Hogyan készüljünk fel a mikroalbuminuria vizeletelemzésére: a diagnosztikai eredmények dekódolása

A vesepatológia diagnosztizálásához a betegeket gyakran vizsgálják mikroalbuminuriával. Sokan nem tudják, mi az UIA vizeletvizsgálata és hogyan hajtják végre..

A vizsgálat szükséges a vesék szűrési funkciójában fellépő rendellenességek diagnosztizálásához, amelyek gyakran a gyulladásos folyamatok hátterében jelentkeznek.

Mi a mikroalbuminuria

A mikroalbuminuria kialakulásának kérdésére és annak megválaszolására röviden le kell írni a vizeletképződés fiziológiai folyamatát. A vesékben vannak kis erekfonatok - vese glomerulusok, amelyeken keresztül a vérplazmát szűrik. Ebből a jövőben vizelet képződik.

Normális esetben a glomeruláris membrán megakadályozza a nagy vérelemek - köztük az albumin fehérjék - átjutását, amelyeket a testben meg kell tartani. Ha gyulladásos folyamat alakul ki a vesékben, akkor a szűrési funkciójuk károsodik. Ennek hátterében nagyobb molekulák kerülnek a vizeletbe..

A szűrőberendezés állapotának bármilyen zavara abban nyilvánul meg, hogy megnő a fehérje mennyisége a vesék által kiválasztott folyadékban, amely felhasználható a diagnózishoz. Ezért a mikroalbuminuria elemzését - a vizelet fehérjeszintjének enyhe növekedését - széles körben alkalmazzák a klinikai gyakorlatban..

Fiziológiai és kóros albuminuria

A fehérjemolekulák vizeletben való megjelenését fiziológiai és kóros tényezők okozhatják. A mikroalbuminuria fiziológiai okait nem tekintik a betegség jeleinek. Az eltérés a beteg életmódjának megváltozásával jelenik meg. Ebben az esetben ártalmatlan és általában nem igényel kezelést..

A fiziológiai okok a következő állapotokat foglalják magukban:

  1. Nagyszámú fehérjetartalmú étel az étrendben. Az étrendben lévő fehérjefelesleg ahhoz vezet, hogy a beteg vérszintje emelkedik. Ennek fényében a molekulákat aktívabban szűrjük a veserendszeren keresztül, és az elemzés során meghatározzuk a mikroalbuminuriát.
  2. A test kiszáradása. Az elégtelen folyadékbevitel oda vezet, hogy a vér viszkózusabbá és vastagabbá válik, a plazmát kisebb mennyiségekben szűrjük le belőle. Ez növeli a vizelet relatív fehérjetartalmát..
  3. Fokozott fizikai aktivitás. A kemény munka általában sok verejték termelésével jár, ami enyhe kiszáradást eredményez. Ezért a beteg vérében a stressz hátterében a plazma százalékos aránya csökken, és több fehérjemolekula jut a vizeletbe..

Kóros típus

A kóros mikroalbuminuria megjelenése mindig társul minden olyan betegséggel, amely speciális kezelést igényel. Más tünetekkel kombinálva a megnövekedett vizeletfehérje fontos diagnosztikai eredmény. A jogsértések leggyakoribb okai a következők:

  1. Vese patológia. A veseszövet károsodásának hátterében a szerv funkcionális egységeinek - nephrons - szerkezete megszakad. Ez a glomeruláris szűrés megsértésének kialakulásához vezet - a fehérjemolekulák behatolnak a membránon. A mikroalbuminuria elemzése lehetővé teszi a kóros folyamat azonosítását a kezdeti szakaszban, amikor a betegség egyéb jeleit még nem határozták meg.
  2. Cukorbetegség. A vér glükózszintjének folyamatos növekedése hátterében ez az anyag sok szerv, beleértve a vesét is, apró kapillárisaiban kezd lerakódni. A glükóz káros hatással van a glomerulusokra, ezért a betegek cukorbetegségben gyakran mikroalbuminuriát tapasztalnak.
  3. A szív és az erek betegségei. A helyi vérkeringés aktivitása, amelyet a szív munkája szabályoz, befolyásolja a vese szerkezeteinek állapotát. A magas vérnyomás jelenléte a betegben káros hatással jár. A magas vérnyomás befolyásolja a vese erek falának állapotát, és a szűrés kifejezett megsértésével jár.

A szívelégtelenség kialakulása hozzájárul a mikroalbuminuria megjelenéséhez. Ezzel a patológiával a szív nem tudja biztosítani a szervek oxigénigényét, ezért táplálkozási rendellenességek jelentkeznek a veseszövetekben sejtszinten..

A fertőző betegségek gyakran társulnak a magas vizelet fehérje szinttel. Az elhúzódó hipertermia és mérgezés következtében a beteg zavarokat tapasztal a vese glomerulusok funkcionális aktivitásában.

Vizeletelemzés UIA-hoz

Mikroalbuminuria vizeletvizsgálata szükséges a vesék és a szív- és érrendszer állapotának vizsgálatakor. Az albuminszint fontos diagnosztikai kritérium, amely a test rendellenességeit jelzi. Vizsgálaton kell átesni, ha a következő patológiákat gyanítja:

  • hipertóniás betegség;
  • glomerulonephritis;
  • cukorbetegség;
  • szívbetegség - szívinfarktus, instabil angina pectoris;
  • a diabéteszes nephropathia kialakulása;
  • szarkoidózis;
  • tüneti artériás hipertónia;
  • fruktóz intolerancia.

A mikroalbumin szintjének meghatározására szolgáló tanulmány különféle módszerek alkalmazását tartalmazza a fehérje kimutatására. A gyors diagnózis érdekében értékelést végeznek speciális tesztcsíkok segítségével, amelyek a fehérjemolekulákkal érintkezve megváltoztatják a színüket..

Ha az elsődleges teszt pozitív, az albumin szintjét pontosabb diagnosztikai módszerekkel számszerűsítik.

A betegség pontos meghatározásához nem egyetlen vizeletmintát kell venni, hanem naponta gyűjteni a kiválasztott folyadékot. A tanulmány lehetővé teszi az albuminuria indikátor lehetséges változásainak megbízhatóbb detektálását.

Hogyan gyűjtsünk anyagot a kutatáshoz

A mikroalbuminuria vizsgálata előtt a betegnek fel kell készülnie. A vizelet összetételét nagymértékben befolyásolja az ember életmódja, ezért a beavatkozás előtt 3-4 nappal a betegnek szüksége van:

  • korlátozza a fizikai aktivitást, megakadályozza a túlterhelést;
  • kezdjen el helyesen étkezni - ki kell zárnia az egészségtelen ételeket az étrendből, korlátoznia kell a zsírok és a gyors szénhidrátok bevitelét;
  • tartsa be az ivási rendszert, igyon legalább 2 liter vizet naponta;
  • teljesen hagyja abba az alkoholos italok fogyasztását, korlátozza a dohányzást;
  • kerülje a pszichoemotikus túlterhelést, csökkentse a stressz szintjét;
  • ha lehetséges, utasítsa el a gyógyszerek - diuretikumok, antibiotikumok, aszpirinszármazékok - szedését (a gyógyszer törlése előtt konzultáljon orvosával).

A nőknek nem ajánlott a menstruáció alatt vizsgálatot végezni, mivel ekkor kóros szennyeződések jelenhetnek meg a vizeletben. A diagnózis optimális időszaka a menstruációs ciklus közepe..

A mintavétel előtti napon ne egyél este (kb. 12 órával az elemzés előtt). Az eljárás előtti napon el kell utasítani a nagy mennyiségű színezéket tartalmazó termékeket, mivel ezek a vizelet színét megváltoztathatják. Ide tartoznak a répa, az áfonya és más élénk színű gyümölcsök és zöldségek..

A begyűjtési eljárás jellemzői

Az elemzés összegyűjtéséhez előre meg kell vásárolnia egy speciális tartályt a vizeletmintákhoz. Nem ajánlott más edényeket használni, mivel lehetetlen otthon tökéletes sterilitást elérni. A szennyeződések kívülről kerülhetnek be a mintába, ami befolyásolja az elemzési eredmény megbízhatóságát.

Az összes vizeletet egy edényben gyűjtik össze naponta. Felébredés után az ember WC-re megy, és az első vizeletmennyiséget a WC-be önti. Ennek oka az a tény, hogy az egyik napról a másikra felhalmozódott vizelet nagyon koncentrált, és elemzése megbízhatatlan eredményeket adhat..

Minden további vizelést követően a beteget elemzés céljából egy edényben kell elvégezni. Tartsa a tartályt hűvös, sötét helyen, hogy csökkentse a baktériumok szaporodásának esélyét a mintában. Másnap reggel az illető gondosan megméri a kiválasztott vizelet mennyiségét. A mutatót beírják a vizsgálati űrlapba, amelyet az elemzés kijelölésekor adnak ki a betegnek.

Szükséges egyéb kötelező adatok beírása is a dokumentumba - a beteg pontos magassága és súlya a diagnózis idején. Ez az információ a mikroalbuminuria pontszám kiszámításához szükséges. Ezért érdemes olyan valós számokat feltüntetni, amelyek lehetővé teszik a vizeletben lévő fehérje végső szintjének helyes meghatározását..

Ezt követően óvatosan keverje össze a folyadékot a tartályban. Ez biztosítja a fehérje egyenletes eloszlását az egész mintában. Nem kell az összes kapott vizeletet a laboratóriumba vinni. A teljes mennyiségből 100 ml folyadékot kell külön tartályba önteni. A mintát gyorsan el kell szállítani a laboratóriumba. Hosszú ideig nem lehet biológiai folyadékot tárolni, mivel egyes összetétele összeomolhat, ami megbízhatatlan kutatási eredményhez vezet.

Az eredmények dekódolása

A mikroalbuminuria diagnosztizálásának első lépése a fehérjeszűrés. Ehhez elemzést végeznek speciális tesztcsíkok felhasználásával. Ha meghatározzuk az albumint a vizeletben, akkor más diagnosztikai módszereket alkalmaznak a laboratóriumban..

Félkvantitatív módszer az elemzés mutatóinak értékelésére az albuminszint vizsgálata csíktesztek segítségével. A mikroalbuminuria 6 fokú súlyosságát mutathatják, a betegség fejlődési szakaszától függően. A vizelet fehérjetartalmának normája legfeljebb 150 mg / liter. Leggyakrabban egészséges embereknél az albumint egyáltalán nem detektálják, vagy annak nyomai rögzülnek..

A normától való bármilyen eltérést proteinuriaként értelmezzük. Félkvantitatív elemzésben ennek a feltételnek 4 fő fokát különböztetik meg:

  • 150-300 mg / l;
  • 300 és 1000 mg / l közötti érték;
  • Az érték 1000-2000 mg / l;
  • 2000 mg / l-től és annál magasabb.

Csíptesztek segítségével lehetetlen pontosan meghatározni az albumin szintjét, ezek csak azt az értéktartományt tárják fel, amelybe a beteg mutatója esik. A legtöbb esetben egy ilyen eredmény elegendő lesz a diagnózis felállításához.

Ha pontosabb vizsgálatra van szükség, akkor kvantitatív számítási módszereket alkalmaznak. Ezek tartalmazzák:

  1. Immunvizsgálat az innovatív HemoCue rendszerrel.
  2. Immunoturbidimetriás diagnosztika.
  3. A kreatinin és az albumin arányának kiszámítása a vizelet térfogatára vonatkoztatva.

A technikák különösen érzékenyek. Lehetővé teszik a fehérje kimutatását a kiválasztott vizeletben, még annak jelentéktelen tartalmával is.

Mi a teendő, ha mikroalbuminuriát észlelnek

A mikroalbuminuria megjelenése nem mindig jelzi, hogy a beteg bármilyen betegségben szenved. Lehetséges a fiziológiai proteinuria megjelenése, amely elegendő mennyiségű folyadékfogyasztás, fokozott fizikai megterhelés vagy helytelen étrend esetén jelentkezik. Csak egy elemzés eredménye alapján lehetetlen diagnosztizálni a beteget..

Ha tünetet észlelnek, további vizsgálatnak kell alávetni. A vesepatológia gyanúja esetén ultrahangvizsgálatot, általános vizeletvizsgálatot és más típusú diagnosztikát írnak elő. A diabetes mellitusban a mikroalbuminuria kimutatását a vér glükózszintjének felmérésével erősítik meg. A szívbetegségek diagnózisa magában foglalja a vérnyomásmérést, a kardiogramot és az echokardiográfiát. A diagnosztikai eljárások komplexumát a páciensben jelentkező egyéb tünetek határozzák meg.

A betegségek időben történő felismerése biztosítja a gyors gyógyulást és megakadályozza a szövődmények kialakulását.

Így a mikroalbuminuria fontos tünet, amelyre figyelni kell a diagnózis során. Annak ellenére, hogy fiziológiai proteinuria jelenhet meg, a legtöbb esetben a mutató a vese és más szervek lehetséges patológiáit jelzi. Ezért, ha a vizeletben megnövekedett fehérje szintet találnak, orvoshoz kell fordulni, és teljes körű vizsgálaton kell átesni a normától való eltérés okának azonosítása érdekében..

Mikroalbumin a vizeletelemzésben

8. perc Szerző: Lyubov Dobretsova 1047

  • Mi a mikroalbuminuria?
  • Mikor diagnosztizálják az UIA-t?
  • A tanulmány fő célkitűzései
  • Amikor diagnosztikára van szükség?
  • Az elemzésre való felkészülés elve
  • Az eredmények értelmezése
  • Mi befolyásolhatja az eredményt?
  • Az UIA elemzés segít megelőzni a szövődményeket
  • Kapcsolódó videók

Normális esetben az egészséges vesék nem jutnak át a vér vagy a plazma sok összetevőjéhez, de patológiák előfordulása esetén szűrési képességük csökken, és a vizeletben különféle jellegtelen vegyületek találhatók. Először is az orvosok erre figyelnek az elemzési adatok dekódolásakor. Például a vizelet mikroalbumin gyakran a nephropathia kialakulásának egyik legkorábbi jele..

Mi a mikroalbuminuria?

Az albumin a vérszérum fő fehérje. Ennek a csoportnak a vegyületei kezdenek először a vizeletbe jutni a szűrés csökkenésével a különféle vesebetegségek előfordulása miatt. Ezért vizeletben történő kimutatásuk jelentős diagnosztikai marker, amely megerősíti a vizeletrendszer betegségeinek jelenlétét, különös tekintettel a vese glomerulusainak elváltozásaira..

Az albumin vízben könnyen oldódik, a máj termeli és a plazmafehérje-vegyületek többsége. Normális esetben egy kis mennyiségű fehérje szabadul fel az egészséges ember testéből, amelyet a legkisebb méret jellemez az összes többi közül, és ezért mikroalbuminnak nevezik..

A nagyobb molekulák nem képesek behatolni az érintetlen szerv glomerulusaiba. A glomerulusok sejtmembránjainak integritásának megszakadásának korai szakaszában egyre több mikroalbumin szivárog a vizeletben, és a patológia kialakulásával nagyobb méretű albumin kezd kijönni..

Ezt a folyamatot általában szakaszokra osztják a kiválasztott (szekretált) fehérjék mennyisége szerint - 20-200 mg / ml a vizelet reggeli adagjában vagy 30-300 mg / nap. mikroalbuminuria (MAU), és több mint 300 - albuminuria (proteinuria). Általános szabály, hogy a MAU mindig megelőzi az albuminuriát.

Ebben az esetben a proteinuria diagnosztizálása egy páciensnél csak akkor következik be, amikor a vesék kóros elváltozásai már visszafordíthatatlan stádiumba kerültek, és az előírt terápia segítségével maga a folyamat csak stabilizálható. A mikroalbuminuria stádiumában a glomerulusokban bekövetkező változások még nem értek el visszafordíthatatlan fokot, megfelelő kezeléssel még mindig felfüggeszthetők.

Mikor diagnosztizálják az UIA-t?

Gyakran mikroalbuminuria figyelhető meg diabetes mellitusban szenvedő betegeknél, és ezt az állapotot a betegség lefolyásának objektív klinikai és diagnosztikai jellemzőjének tekintik. A diabéteszes nephropathia lehetséges kialakulásának előfutára ebben a patológiában - a veseelégtelenség egyik típusa, amely a cukorbetegségben szenvedő inzulinfüggő betegek mintegy 40% -ában fordul elő..

Az orvosok számára az ilyen jogsértések egyfajta jelek a szív- és érrendszeri rendellenességek betegségéhez való csatlakozásról. Ugyanakkor úgy gondolják, hogy a komplikáció nélküli cukorbetegségben az albumin szintje a vizeletben nem haladja meg a 12–35 mg / napot, retinopathiás (retina károsodás) betegeknél - 22–382, valamint maculopathiák (a szem hátsó régiójának károsodása) jelenlétében - legfeljebb 7400 mg / nap.

A MAU olyan kóros változások eredménye, amelyek a következő elv szerint alakulnak ki: diabetes mellitus - nephropathia - magas vérnyomás - albuminuria. A korai stádiumban a cukorbetegek számára megfelelő terápia előírása esetén a legtöbb esetben 2 hónap elegendő ahhoz, hogy megszabaduljon a MAU-tól.

Emellett az esszenciális magas vérnyomásban szenvedő embereknél az albumin mennyisége a vizeletben gyakran megemelkedik, és a 40 év alatti férfiak több mint 15% -ában a mikroalbuminuria meghatározódik. Az esszenciális (elsődleges) magas vérnyomásnak 2 típusa van. Az első a vese hipertónia, amelyet a glomerulusok szűrési minőségének romlása okozott.

A második típus a magas vérnyomás, amely az aortában bekövetkező ateroszklerotikus változások, rugalmasságának romlása hátterében alakul ki. Bizonyos helyzetekben a primer hipertónia mindkét típusa egyidejűleg jelentkezik, ami a glomerulusok szűrési képességének romlásának tudható be..

A nephropathia kialakulásában, amelyet a glomerulonephritis, a magas vérnyomás és a cukorbetegség is okoz, 2 szakasz van. Az első preklinikai, amelynek során a laboratóriumi vagy klinikai diagnosztikai módszerek alkalmazásakor gyakorlatilag semmilyen rendellenességet nem észlelnek a vesékben..

A másodikat a tünetek klinikai súlyossága jellemzi, amely magában foglalja a nephropathia végstádiumát, albuminuriával kombinálva és krónikus veseelégtelenség következtében. Ebben a szakaszban a vesék munkájának rendellenességeit már elég könnyű meghatározni.

Ennek eredményeként kiderül, hogy a kezdeti szakaszban a nephropathia csak a mikroalbumin szintjének tanulmányozásával állapítható meg, amelyet a vesék választanak ki a vizelettel. Tudnia kell, hogy bizonyos patológiák esetén a MAU gyorsan protenuriává alakulhat át, de ez nem vonatkozik a diszmetabolikus nephropathiákra. A mikroalbuminuria néha több évig megelőzi a nephropathiát.

A fenti betegségek mellett a MAU fontos laboratóriumi diagnosztikai tesztként szolgál az eklampsia meghatározásához a nőknél a terhesség alatt. Ha normális terhesség alatt az albumin napi ürülése a vizelettel nem haladja meg a 6 mg-ot, akkor preeclampsia állapotában annak mennyisége elérheti a 20 mg-ot.

A tanulmány fő célkitűzései

A mikroalbuminuria vizeletének elemzése meglehetősen széles diagnosztikai képességekkel rendelkezik, amelyek magukban foglalják a szív- és érrendszer, valamint a vizeletrendszer betegségeinek kimutatását, különösen a vesét. Az eljárást a következő tevékenységekre használják:

  • a diabéteszes nephropathia korai diagnózisa;
  • a szekunder nephropathia meghatározása, amely szisztémás betegségek, valamint pangásos szívelégtelenség és elhúzódó magas vérnyomás hátterében alakult ki;
  • a vesék teljesítményének figyelemmel kísérése a másodlagos nephropathia minden típusának kezelésében (elsősorban diszmetabolikus);
  • a nephropathia kimutatása a terhesség különböző szakaszaiban;
  • a nephropathia kezdeti szakaszának meghatározása, amely a glomerulonephritis, a cisztás, gyulladásos vesepatológiák (primer nephropathia) eredményeként alakult ki;
  • autoimmun betegségek, például amiloidózis, szisztémás lupus erythematosus (SLE) veseműködési rendellenességeinek kimutatása.

Ezenkívül az albumin vizeletvizsgálatát végzik a vesetranszplantáción átesett betegek állapotának figyelemmel kísérése érdekében, amely lehetővé teszi a helyzet gyors és hatékony felmérését a rehabilitációs időszakban..

Amikor diagnosztikára van szükség?

A MAU vizeletvizsgálatát a cukorbetegség, a magas vérnyomás, valamint a terhesség alatt különféle típusú és stádiumokban írják elő, ami lehetővé teszi a beteg állapotának romlásának időben történő nyomon követését. Pontosabban, ilyen vizsgálat szükséges:

  • újonnan felfedezett II. típusú cukorbetegség (és ezt követően félévente);
  • I. típusú cukorbetegség, több mint 5 évig tartó (félévente egyszer kudarc nélkül);
  • Cukorbetegség kisgyermekekben, labilis lefolyású és gyakori dekompenzációval (hipoglikémia, diabéteszes ketoacidózis, ketózis), minden évben a betegség észlelése óta;
  • elhúzódó artériás hipertónia a dekompenzáció, a pangásos szívelégtelenség szakaszában, súlyos ödémával kombinálva;
  • a nephropathia megnyilvánulása a terhesség alatt, ha a vizelet általános elemzésével kiderült az albuminuria hiánya;
  • a glomerulonephritis kialakulásának kezdeti szakaszainak differenciáldiagnosztikája.

És azt is előírják, hogy az amyloidosis (SLE) a vesékben előforduló specifikus rendellenességek korai felismerésére szolgál, amelyek általában ezeket a patológiákat kísérik.

Az elemzésre való felkészülés elve

A mikroalbumin vizeletszállításának előkészítő folyamata meglehetősen egyszerű, de ez nem azt jelenti, hogy elhanyagolhatja a főbb ajánlásokat. Kezdetben rá kell hangolnia arra, hogy a vizeletet a nap folyamán össze kell gyűjteni. 24 órával a tervezett gyűjtés előtt fel kell adni az alkoholt és azokat a termékeket, amelyek megváltoztathatják a biomédia színét - répa, áfonya, sárgarépa stb..

Ezenkívül 2 napig abba kell hagynia a vizelethajtók, a B-vitaminok, az aszpirin, a Furagin, az antipirin szedését, miután előzetesen megállapodott orvosukkal a törlésükről. A vizeletet a következőképpen kell összegyűjteni: reggel 6 órakor ürítse ki a húgyhólyagot a WC-ben, majd másnap reggel 6-ig, az összes kiválasztott vizeletet egy tiszta, speciálisan előkészített edénybe gyűjtse össze.

A tartályt a gyűjtés során hűtőszekrényben kell tárolni, és a folyadékot újra és újra keverni kell. A gyűjtés végén meg kell mérni a napi vizeletmennyiséget (az összegyűjtött vizelet mennyisége), amelyhez mérőpoharat használhatunk, majd 10-20 ml-es speciális tartályba öntjük - azt a mennyiséget, amelyet a laboratóriumba kell szállítani..

A minta laboratóriumba történő benyújtása előtt meg kell adnia teljes nevét, napi vizeletmennyiségét és esetleg a rendelési szám adatait. A vizeletet feltétlenül át kell helyezni a kutatás céljából a gyűjtés befejezésének napján: ha hosszabb ideig tároljuk, elveszítheti diagnosztikai értékét.

Az eredmények értelmezése

Az elemzés dekódolása a legtöbb laboratóriumban meglehetősen gyorsan, legfeljebb egy napig megy végbe, és ha szükséges, 1-2 órán belül válaszokat kaphat. Amint fent említettük, az albumin vizeletben való mennyisége 0-30 mg / nap..

Ugyanakkor a következő patológiák növelhetik:

  • diszmetabolikus nephropathia;
  • a glomerulonephritis kezdeti szakasza;
  • reflux nephropathia, pyelonephritis;
  • sugárzási nephropathia, policisztás vesebetegség;
  • a terhesség nefropátia, vese vénás trombózis;
  • lupus nephritis (SLE-vel), hipotermia;
  • myeloma multiplex, vese amyloidosis;
  • nephropathia szívelégtelenség, magas vérnyomás miatt;
  • pangásos szívműködés, nehézfémmérgezés;
  • vesetranszplantátum kilökődés, glomeruláris nephropathia;
  • artériás magas vérnyomás, diabetes mellitus, hipertermia;
  • veleszületett glükóz-intolerancia, szarkoidózis;
  • túlzott fizikai aktivitás.

A fehérje szintjének alacsony mutatója ebben a csoportban nem tekinthető diagnosztikailag szignifikánsnak, mert ez egyenlő a mikroalbumin normájával, amely jellemző a vesék által kiválasztott folyadékra..

Mi befolyásolhatja az eredményt?

Az elemzés megkezdése előtt az orvosnak meg kell magyaráznia a betegnek bizonyos számú árnyalatot, amelyek be nem tartása miatt az albumin emelkedett értékét a vizeletben észlelik. Tehát a fehérje felszabadulása megnő:

  • kiszáradás (kiszáradás);
  • intenzív fizikai aktivitás;
  • diéta, amely nagy mennyiségű fehérjetartalmú ételt tartalmaz;
  • a testhőmérséklet emelkedésével járó betegségek;
  • gyulladásos húgyúti patológia (urethritis, cystitis).

Az albumin vizelettel történő kiválasztódását a következők csökkentik:

  • túlzott hidratálás (felesleges folyadék a testben);
  • alacsony fehérjetartalmú étrend
  • terápia nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel;
  • a Captopril, az Enalapril és más gyógyszer-angiotenzin-konvertáló enzim gátlók szedése.

Az UIA elemzés segít megelőzni a szövődményeket

Ne hagyja figyelmen kívül az orvos ajánlásait a mikroalbumin elemzésével kapcsolatban, mert neki köszönhetően a kezdeti szakaszban felismerhetők a szív- és érrendszeri rendellenességek, a magas vérnyomás, a vesebetegség és a diabetes mellitus.

Közismert tény, hogy bármely betegség korai diagnózisa lehetővé teszi, hogy sokkal gyorsabban megszabaduljon tőle, és megakadályozza az összes lehetséges szövődményt és visszaesést. Ez pedig azt jelenti, hogy egy személy hosszú és gazdag életet élhet, amelyet semmilyen negatív egészségi állapot nem árnyékol be..

Az 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek esetében az albumin rendszeres vizsgálata megjósolja a retinopathia lefolyását és a vesepatológiák súlyos stádiumát. 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél az albuminszint-mutató lehetővé teszi az érelmeszesedés, a szív- és érrendszeri betegségek stb. Kialakulásának kordában tartását. Ezért az ilyen emberek számára a MAU-teszt az egyik pótolhatatlan diagnosztikai teszt..

Milyen rendellenességeket jelez a vizeletben lévő mikroalbumin? Hogyan lehet megvizsgálni a mikroalbuminuriát?

A vesék, mint a kiválasztó rendszer kulcsszervei, eltávolítják a szervezetből a mérgező és felesleges kémiai vegyületeket, visszaszívva mindent, ami szükséges. Ha nem képesek megbirkózni a terheléssel, kóros termékek jelenhetnek meg, például vörösvértestek, sókristályok, hám, mikroalbumin a vizeletben.

Általános információ

A vesék feladata a vér tisztítása a méreganyagoktól, a felesleges elektrolitoktól, sóktól és víztől. Ugyanakkor az ember számára szükséges fehérje, glükóz és vérsejtek újra felszívódnak. A májban szintetizált fehérjék, valamint az étellel együtt szállított fehérjék szükségesek a sejtek állandó megújulásához minden szervben és szövetben. A vér fehérjeszerkezeteinek többsége albumin. Ezek szükségesek az onkotikus vérnyomás fenntartásához és az optimális egyensúlyhoz a vér és a szövetek összetétele között a szövetekben. A vesekéreg glomeruláris struktúrái felelősek e fehérjék biztonságáért a keringő ágyban. Továbbá, már a disztális tubulusokban, a víz és a szükséges elemek újra felszívódnak. Minden más végül átjut a húgyutakon, és másodlagos vizeletnek számít..

Ha hiányzik a vese működése, és a szükségesnél nagyobb mértékben az anyagok mennyisége behatol a glomerulusokba, a vizelet összetétele jelentősen megváltozik. Az albumin és más fehérjék vizelettel történő felszabadulása súlyosan megzavarhatja a vér homeosztázisát. Ebben a szakaszban azonban nem figyelhetők meg klinikai megnyilvánulások. Emiatt nehézségeket okoz a veseelégtelenség korai diagnosztizálása. Ez azt jelenti, hogy a lehetséges patológia meghatározásához mikroalbuminuria vizeletvizsgálata szükséges..

A vizelet fehérje elemzése

A vérplazma fehérjék csökkent szűrésével előforduló betegségek preklinikai diagnosztizálásához mikroalbuminuria (MAU) vizsgálatot alkalmaznak.

Az albumin szintjének a vizelet napi adagjában 30 mg-on belül kell lennie. Ennek az értéknek a túllépése megfelel a mikroalbuminuriának. Ha több mint 300 mg / nap fehérje választódik ki, a következtetésben albuminuria szerepel.

Egyetlen reggeli vizeletmintában a mikroalbumin normája nem haladja meg a 20 mg / l-t.

A vizelet vizsgálata egy fontos mutató - az albumin és a kreatinin arányának - értékelését tartalmazza. E paraméter szerint az esetleges nephropathiát a biométer véletlenszerű részében értékelik. Patológia hiányában ennek a mutatónak 3,5 mg / mmol-nak kell lennie a nőknél és 2,5 g / mmol-nak a férfiaknál. A kissé megváltozott albumin-kreatinin arány (az albuminuria egyetlen vizeletrészben) nem rémítheti meg a betegeket. Gyűjtse össze és vizsgálja meg újra a mintát. Ha a vizeletben lévő albumin ismét megnövekszik, a kezelőorvos további diagnosztikai módszereket ír elő és kiválasztja a szükséges kezelést. Például a vesepatológia diagnózisának tisztázása érdekében a vizelet immunokemilumineszcens vizsgálatát alkalmazzák a béta-2-mikroglobulin számára.

A mikroalbumin megjelenése az elemzésben nem mindig szolgál a patológia indikátoraként. Ezek nagyon kicsi fehérjeszerkezetek. Míg a vesék egészségesek, kis mennyiségek ürülhetnek a vizelettel. Leggyakrabban ezek sérült, hibás albumin vagy már megsemmisült fehérje-szerkezetek részecskéi.

De a nagy elemek általában nem tudják legyőzni a glomeruláris szűrőt. Megjelenésük az üledékben a vesék szűrési funkciójának megsértését jelzi..

Néha a vizeletvizsgálatok során albumosis található - a fehérje lebontásának köztes terméke. Ez mind a vesepatológiát, mind a vizeletrendszeren kívüli sejtszintű bomlást jelezheti, például fekélyek, gangréna, tumorok.

A gyermekek testének különösen korai diagnózisra van szüksége, a MAU vizeletvizsgálata, amely minimális albuminmennyiséget is mutat, oka a gyermek kiterjesztett vizsgálatának.

Hogyan kell megfelelően gyűjteni a vizeletet?

Minden embernek gyakran szembe kell néznie azzal, hogy a kutatáshoz biológiai anyagot kell gyűjteni. Fontos, hogy helyesen tegyük, hogy az eredmény igaz legyen. De hogyan lehet átadni az elemzést, hogy a dekódolása megbízható legyen? Csak egyszerű szabályokat kell betartania:

  • A mintavétel előtti napon zárjon ki minden színező ételt, alkoholos italt, pigmentkészítményt a fogyasztásból (ha lehetséges).
  • A higiéniai intézkedéseket fertőtlenítőszerek használata nélkül kell végrehajtani. A nők számára a tamponok prioritása a biológiai anyag tisztasága. A vizeletet steril műanyag tartályban gyűjtik össze, anélkül, hogy a széleit nemi szervekkel érintené.
  • Az orvos napi vizsgálatot írhat elő az UIA számára. A napi vizelet informatívabb, mivel az anyagcsere folyamatok a nap folyamán megváltoznak. Az anyagot egy edénybe kell gyűjteni a nap folyamán. A vizsgálat során a laboráns felveszi a szükséges adagot, és meghatározza a vizelet fehérje szerkezeteinek tartalmát.

Az albumin vizeletben való megjelenésének okai

Vannak természetes okok, amelyek növelik a mikroalbumin szilárdanyag-tartalmát. Ez az állapot visszafordítható és kiküszöbölhető a provokáló tényezők kizárásával, amelyek a következők:

  • túlzott mennyiségű víz és víztartalmú ételek fogyasztása,
  • fokozott fizikai aktivitás,
  • dohányzás vagy nikotintartalmú gyógyszerek szedése,
  • nagyon alacsony vagy túl magas környezeti hőmérséklet,
  • a higiéniai szabályok megsértése, mielőtt vizeletet gyűjtene elemzés céljából.

Fontos figyelembe venni a társbetegségeket (pszichiátriai rendellenességek, onkológiai vagy nekrotikus folyamatok), a közösülés tényét röviddel a minta gyűjtése előtt..

Ezekben az esetekben a MAU teszt hamis pozitív lesz. Az ilyen állapotok nem igényelnek kezelést, elegendő kizárni előfordulásuk okait, és az albuminnal kapcsolatos vizsgálat eredménye normális lesz..

Az albumin megjelenése a vizeletelemzésben számos betegségre jellemző. Ide tartoznak a glomerulonephritis, a pyelonephritis, a nephrosis, a krónikus vesebetegség (CKD), a magas vérnyomás, a szívelégtelenség, az ateroszklerotikus változások, a diabéteszes nephropathia, a krónikus alkoholizmus, a gestosis.

Fehérje a vizeletben diabetes mellitus esetén

A cukorbetegség egy endokrin betegség, amelyet az inzulinszintézis megsértése jellemez a hasnyálmirigy béta-sejtjeiben. A béta-sejtek károsodhatnak vagy kimerülhetnek, a folyamat etiológiájától függően. Ez a betegség teljesen kezelhetetlen. Idővel a cukorbetegség lefolyása befolyásolja az ereket, különösen a vesét.

A patológiás folyamat felnőttekben 5 év után a szűrőmembránok károsodásához vezet, a fehérjeszerkezetek kiválasztása a testből a másodlagos vizelet részeként kezdődik. Már ebben a szakaszban szükséges a béta-sejtek helyreállítása és fenntartása. A diabetes mellitusban szenvedő mikroalbuminuria a diabéteszes nephropathia első diagnosztikai jele a kezdeti szakaszban. A mikroalbuminuria érelégtelenséggel jár, és állandó gyógyszer-támogatást igényel. Még akkor is, ha az elsődleges patológiát megfelelően kezelik, a proteinuria 10-15 évvel később elkerülhetetlenül kiderül a cukorbetegeknél. A béta-sejtek ekkorra jelentősen kimerültek és funkcionálisan használhatatlanná válnak. A cseremechanizmusokat speciális terápia támogatja. 20 év után súlyos veseelégtelenség alakul ki, a modern osztályozás szerint - CKD. Az ilyen betegeknek minden látogatás előtt vizeletvizsgálatot kell végezniük, hogy megbízhatóan ellenőrizzék a veseműködést. Vannak olyan modern tesztcsíkok, amelyekkel a betegek függetlenül szabályozhatják a vizeletben lévő mikroalbumin koncentrációját..

A nephropathia progressziójának szakaszai osztályozása

Ha a mikroalbuminuria vagy a proteinuria ismételten kimutatható, meg kell keresnie ennek az állapotnak a kóros okát..

Mivel a nephropathia kezdete gyakran fokozatos, klinikai megnyilvánulások nélkül, ilyen tünetmentes stádiumot ritkán diagnosztizálnak. A laboratóriumi paraméterekben csak kisebb változások vannak, a betegnek nincsenek szubjektív panaszai. Az egyetlen lehetséges módszer a kissé megemelkedett albumin meghatározása a vizeletben. Ezért az ilyen típusú laboratóriumi vizsgálatok rendkívül fontosak a nephropathia korai diagnózisában..

A jövőben magas vérnyomás léphet fel, amely tartóssá válik és artériás hipertóniává alakul. A vesék szűrése csökken, a mikroalbuminuria-teszt több mint 300 mg fehérje eredményét mutatja. Ezt veseödéma követi, gyakrabban észrevehető az arcon. A vizelet általános elemzésében vörösvértestek találhatók. A CKD veszélyes az egészségre, ezért sürgősen meg kell kezdeni a kezelést az orvos ajánlása szerint..

Az urémiás szakaszban az összes létező tünet drámai módon halad. Hatalmas mennyiségű albumin ürül a vizelettel, masszív proteinuriaig, hematuria expresszálódik (vörösvértestek a vizeletben). Ha a mikroalbumin vizeletvizsgálatát nem végezzük el időben, akkor a CKD kialakulása elkerülhetetlen. Sajnos az ilyen betegek hemodialízisre vagy veseátültetésre vannak ítélve..

Fontos mérni a vércukorszintet, hogy megakadályozzuk a diabetes mellitus kialakulását és annak következményeit a béta-sejtek és a CKD károsodásában. Diagnosztizált betegség esetén rendszeresen meg kell látogatnia az orvosokat. Ezután megnő a cukorbetegség korai felismerésének és időben történő kezelésének valószínűsége. Következésképpen a beteg életére és egészségére vonatkozó prognózis kedvezőbbé válik..

Jelzések az UIA elemzéséhez és annak módszertanához

A vizeletvizsgálatok lehetővé teszik az adatok széles körének ellenőrzését - az új módszerek megjelenése ellenére megtisztelő helyet foglalnak el a leginformatívabb laboratóriumi vizsgálatok között. Különösen értékesek, ha különböző etiológiájú vesekárosodás gyanújával küzdenek (például nephritis, diabetes mellitus, artériás hipertónia, autoimmun gyulladásos folyamatok)..

A koncepció megfejtése

A mikroalbuminuria, rövidítve MAU, a kiválasztás, vagyis a teljes fehérje egy speciális részének kiválasztása a vizelettel - az albumin. A vérszérum tartalmazza, és normális esetben csak kis mennyiségben választódik ki a testből a vesén keresztül..

A MAU egyfajta proteinuria - a fehérje felesleges kiválasztása a vizelettel. Az albumin koncentrációja növekszik a betegségek kialakulásával vagy az átmeneti (átmeneti) tényezőknek való kitettséggel. Ha a tünet hosszú ideig fennáll, kimeríti a testet, és orvosi ellátást igényel.

Lehetséges okok

A mikroalbuminuria kialakulását kedvezőtlen jelnek tekintik, amely progresszív vesekárosodást jelez. Ugyanakkor korai jelzője ezeknek a szerveknek a különböző betegségek károsodásában; ha időben azonosítják, nagy az esélye a terápia hatékonyságának.

Fiziológiai

Bár a mikroalbumin általában kis mennyiségben választódik ki, a vizeletben még egészséges embernél is megemelkedhet a szintje. Milyen helyzetekben fordul elő ez? Az első és legvalószínűbb oka a fehérjében gazdag étrend..

A fiziológiai helyzetek közül is nevezhetők:

  1. Folyadékhiány vagy fokozott folyadékveszteség, azaz dehidráció (például izzadságmirigyek váladékával egy forró napon).
  2. Érzelmi szorongás, stresszes helyzet.
  3. Nagy intenzitású fizikai aktivitás.

Külön érdemes megemlíteni a fehérjekomponensek kívülről történő bevezetését - például, ha az elemzéshez szükséges vizeletet szennyezett, nem steril edénybe gyűjtik, vagy a beteg figyelmen kívül hagyta a higiéniai követelményeket, mielőtt az anyagot összegyűjtötte volna, és vér, nyálka, sperma került a tartályba.

Átmeneti

Ezek olyan állapotok, amelyek korlátozott ideig tartanak fenn. Amint a provokáló tényező megszűnik, a mikroalbuminuria tünete is eltűnik. Tehát a lehetséges kiváltók listája a következőket tartalmazza:

  • láz (bármilyen eredetű, leggyakrabban - fertőző betegségekkel);
  • hypothermia;
  • kiszáradás, vagyis kóros természetű kiszáradás - hányással, hasmenéssel, hőgutával;
  • gyulladásos gócok a húgyutak területén a vesék szintje alatt;
  • nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazása.

A testből felszabaduló albumin szintje sokféle sérüléssel növekedhet - beleértve a hát alsó és a hasi sérüléseket is. Az égési sérülések a mutató növekedését válthatják ki..

Kóros

Ezek tartósan kedvezőtlen állapotok, amelyek az úgynevezett "fehérjeszűrők" - a vesék vagy az edények belső felületét szegélyező "endothelium" nevű speciális szerkezet közvetlen vagy közvetett károsodásával társulnak. A mikroalbuminuria előfordulása a következő patológiákra jellemző:

  1. Glomerulonephritis.
  2. Autoimmun vese károsodás.
  3. Artériás magas vérnyomás.
  4. Diabetes mellitus nephropathia kialakulásával.
  5. Pangásos szívelégtelenség.
  6. Atherosclerosis.

Bizonyított, hogy a mikroalbuminuria megjelenése megfigyelhető az átültetett vese kilökődésével, gyógyszerekkel vagy mérgekkel való mérgezéssel, valamint ha a betegnek daganatos folyamata van.

Mikor ajánlott az elemzés?

Érdemes ellenőrizni a mikroalbuminuria előfordulását, ha:

  • bármilyen genezis vesebetegségének diagnosztikáját elvégzik;
  • bebizonyította a diabetes mellitus jelenlétét;
  • a betegnek a kardiovaszkuláris rendszer patológiáinak jelei vannak;
  • észlelt autoimmun folyamatok (pl. szisztémás lupus erythematosus).

A laboratóriumi vizsgálatok lehetővé teszik:

  1. Korai diagnosztika a vesekárosodásról artériás hipertóniában, diabetes mellitusban és más potenciálisan jelentős patológiákban.
  2. Értékelje a beteg egészségére gyakorolt ​​kockázat szintjét.
  3. Megérteni, hogy a terápia hatékony-e, és szükség van-e korrekcióra.

Diagnosztikai módszerek

A teljes fehérje (proteinuria) vizsgálatokkal ellentétben a vizelet albuminszintjét szelektíven tesztelik - vagyis csak jelzés esetén. A meghatározáshoz használjon egyszer (reggel) vagy napközben (24 óra alatt) összegyűjtött biológiai anyagot.

Szűrés

Ez a neve azoknak a vizsgálatoknak, amelyek célja az albumin vizelettel történő túlzott kiválasztásának tényének kimutatása. Nem teszik lehetővé a mutató szintjének felmérését, és csak minőségi eredményt kínálnak:

  • "hát nem";
  • "Pozitív negatív".

Ez lehetővé teszi annak megállapítását, hogy mely minták vannak veszélyben, és csak számukra alkalmazhatnak drágább kutatási módszereket, azonnal elválasztva a mintákat az egészséges emberektől. A MAU vizeletvizsgálatát tesztcsíkok vagy speciális abszorbens tabletták segítségével végezzük. Belemártják az összegyűjtött anyagmintába, és ha a válasz pozitív, reakció lép fel - leggyakrabban ez a diagnosztikai zóna festése..

Félkvantitatív

A tesztcsíkok használatának különféle algoritmusai képviselik őket, amelyek abban különböznek a már leírt lehetőségektől, hogy az albumintartalom szintjétől függően képesek a indikátor vagy a diagnosztikai zóna kisebb vagy erősebb színezésére..

A kutatási módszer immunokromatográfiai. Reagenst állítunk elő (enzimekkel jelölve) antitesteket a csík mintával érintkező területére. Csak a kívánt indikátorra, vagyis az albuminra reagálnak.

Minden szetthez tartozik egy színskála az eredmények kiértékeléséhez. Ezeket a 0 és 100 mg / l közötti tartományokban határozzák meg, de ugyanakkor csak a "10", "20", "50" vagy "100" intervallumokban - vagyis a tanulmány csak átlagolt adatok megszerzését teszi lehetővé. Vannak olyan opciók, amelyek érzékenysége 0 és 1000 és 2000 mg / l között van.

Mennyiségi

Lehetővé teszi a kívánt fehérjefrakció pontos tartalmának mérését; az UIA vizeletvizsgálata olyan vizsgálatokkal végezhető el, mint:

  1. Immunassay (ELISA).
  2. Turbidimitric.
  3. Diffúz az agar gélen.
  4. Nefelometria.
  5. Radioimmun.

Módszert is alkalmaznak az albumin koncentrációjának kiszámítására a vizelet kreatininszintjének megfelelően. Erre a célra különféle biokémiai vizsgálatokat alkalmaznak; az adatokat úgy kapjuk meg, hogy az elérhető értékeket speciális képletekben helyettesítjük. A vizsgálatot azokban az esetekben mutatják be, amikor a listában megnevezett elemzéseket (laboratóriumi felszerelés, pénzügyi költségek szintje) nem lehet felhasználni..

Felkészülés a kutatásra

Ha a vizsgálatot egyetlen vizeletmintában végzik, anyagot kell gyűjteni:

  • a külső nemi szervek higiéniája után;
  • megakadályozza a nedvesség bejutását a tartályba;
  • közepes adag formájában.

Az első néhány másodpercben ki kell ürítenie a hólyagot a WC-be. Ezután meg kell gyűjteni a mintát egy tiszta (lehetőleg steril gyógyszertári) csészébe, a többi anyagot - a WC-re is, nem használják.

A napi vizeletet az alábbiak szerint gyűjtik:

  1. A reggeli első adagot a WC-be engedik..
  2. Ezt követően - egy speciális tartályban.
  3. A gyűjtést másnap éjszakai alvás után fejezze be.
  4. Keverje meg a tartalmát, öntsön kb. 50-100 ml-t egy tiszta, száraz edénybe.
  5. A címkén a beteg azonosításához szükséges személyes adatok mellett felírják a napi vizelet teljes mennyiségét.
  6. Legkésőbb 1,5-2 órán belül a laboratóriumba szállítják.

Az eredmények dekódolása

A mikroalbuminuria vizeletvizsgálatának értékeléséhez használja a táblázatot:

ÉrtelmezésKiemelésKoncentráció
Egy adag (reggel)Napi mennyiség (24 órán keresztül)
Egységek
μg / percmgmg / l
NormaLegfeljebb 2030-igLegfeljebb 20
UIA20-20030-30020-200
Az albumin makrókiesése (nagyon intenzív kiválasztása)200.300200.

Ha kiszámítjuk az albumin / kreatinin arányt, akkor a MAU-ról akkor beszélhetünk, ha az megfelel:

  • nők - 3,5-30 mg / mmol;
  • férfiak - 2,5-30 mg / mmol.

Csak abban az esetben tekinthető kóros tünetnek az albuminszint emelkedése a vizeletben, ha több vizsgálatot végeznek különböző időközönként, és az eredmény változatlan marad (hacsak a mutatók nem növekednek).

A vizeletben található magas mikroalbumin-tartalom a nephropathia korai mutatója

A mikroalbuminuria jelezheti a vesefunkció legkorábbi rendellenességeit. Ehhez végezze el a MAU elemzést a test patológiás vaszkuláris elváltozásainak (ateroszklerózis) folyamatainak azonosítására, és ennek megfelelően a szívbetegségek fokozott valószínűségére. Tekintettel az albumin feleslegének vizeletben történő kimutatásának viszonylagos egyszerűségére, könnyű megérteni ezen elemzés relevanciáját és értékét az orvosi gyakorlatban..

Mikroalbuminuria - mi ez

Az albumin egyfajta fehérje, amely az emberi vérplazmában kering. Szállító funkciót lát el a testben, felelős a véráramban lévő folyadéknyomás stabilizálásáért. Normális esetben szimbolikus mennyiségben juthat be a vizeletbe, ellentétben a nagyobb molekulatömegű fehérjefrakciókkal (egyáltalán nem szabad a vizeletben lennie).

Ez annak köszönhető, hogy az albumin molekulák mérete kisebb és közelebb van a vesemembrán pórusátmérőjéhez.

Más szavakkal, még akkor is, ha a vérszűrő "szita" (glomeruláris membrán) még nem sérült meg, de a glomerulusok kapillárisaiban megnő a nyomás, vagy a vesék "áteresztőképességének" kontrollja megváltozik, az albumin koncentrációja élesen és jelentősen emelkedik. Ugyanakkor a vizeletben más fehérje még nyomkoncentrációban sem figyelhető meg.

Ezt a jelenséget nevezzük mikroalbuminuriának - az albumin megjelenése a vizeletben a normát meghaladó koncentrációban más típusú fehérje hiányában.

Ez egy köztes állapot a normoalbuminuria és a minimális proteinuria között (amikor az albumint más fehérjékkel kombinálják, és a teljes fehérje tesztjeivel határozzák meg).

A MAU-elemzés eredménye a veseszövet változásainak korai markere, és lehetővé teszi az arteriális hipertóniában szenvedő betegek állapotának előrejelzését..

A mikroalbumin normájának mutatói

Az otthoni vizeletben történő albumin meghatározásához tesztcsíkokat használnak a vizelet fehérjekoncentrációjának félkvantitatív becsléséhez. Alkalmazásuk fő indikációja a beteg kockázati csoportokba tartozása: diabetes mellitus vagy artériás hipertónia jelenléte.

A csíkteszt skálának hat fokozata van:

  • "Nem meghatározott";
  • "Nyomkoncentráció" - legfeljebb 150 mg / l;
  • "Mikroalbuminuria" - legfeljebb 300 mg / l;
  • "Makroalbuminuria" - 1000 mg / l;
  • "Proteinuria" - 2000 mg / l;
  • "Proteinuria" - több mint 2000 mg / l;

Ha a szűrési eredmény negatív vagy "nyom", akkor a jövőben ajánlott rendszeresen elvégezni a vizsgálatot tesztcsíkok segítségével.

Ha a vizelet szűrési eredménye pozitív (300 mg / L érték), akkor a kóros koncentráció laboratóriumi megerősítésére lesz szükség.

Ez utóbbi anyaga lehet:

  • a vizelet egyetlen (reggeli) adagja nem a legpontosabb lehetőség, a fehérje vizelettel történő kiválasztásának változása miatt a nap különböző szakaszaiban kényelmes a szűrővizsgálatok elvégzésére;
  • a vizelet napi adagja - megfelelő, ha a terápia vagy az alapos diagnosztika ellenőrzésére van szükség.

A vizsgálat eredménye az első esetben csak az albumin koncentrációja lesz, a másodikban hozzáadódik a fehérje napi kiválasztása.

Bizonyos esetekben meghatározzák az albumin / kreatinin indexet, amely nagyobb pontosságot tesz lehetővé a vizelet egyetlen (véletlenszerű) részének bevételekor. A kreatininszint korrekciója kiküszöböli az eredmény torzulását az egyenetlen ivási rendszer miatt.

Az UIA elemzési szabványokat a táblázat tartalmazza:

Albumin felszabadulás napontaAlbumin / kreatininKoncentráció a reggeli adagban
Norma30 mg / nap17 mg / g (férfiak) 25 mg / g (nők) vagy 2,5 mg / mmol (férfiak) 3,5 mg / mmol (nők)30 mg / l

Gyermekeknél gyakorlatilag nem lehet albumin a vizeletben, és terhes nők szintjének csökkenése a korábbi eredményekhez képest fiziológiailag is indokolt (rosszullét jelei nélkül)..

Az elemzési adatok dekódolása

Az albumin mennyiségi tartalmától függően a beteg lehetséges állapotának három típusát lehet megkülönböztetni, amelyeket kényelmesen összefoglal egy táblázat:

Napi albuminAlbumin / kreatininAlbumin / kreatinin
Norma30 mg / nap25 mg / g3 mg / mmol
Mikroalbuminuria30-300 mg / nap25-300 mg / g3-30 mg / mmol
Makroalbuminuria300 és több mg / napLegalább 300 mg / g30 és több mg / mmol

Néha használják az elemzés mutatóját is, az úgynevezett albumin kiválasztási sebességét a vizelettel, amelyet egy bizonyos időintervallumra vagy naponta határoznak meg. Jelentéseit a következőképpen dekódoljuk:

  • 20 μg / perc - normoalbuminuria;
  • 20-199 mcg / perc - mikroalbuminuria;
  • 200 vagy több - makroalbuminuria.

Ezek a számok a következőképpen értelmezhetők:

  • a norma jelenlegi küszöbértéke a jövőben csökkenhet. Ennek alapja a kardio- és érrendszeri patológiák fokozott kockázatával kapcsolatos vizsgálatok, amelyek már 4,8 μg / perc (vagy 5-20 μg / perc) kiválasztási sebességgel rendelkeznek. Ebből arra következtethetünk, hogy nem szabad elhanyagolni a szűrést és a kvantitatív elemzéseket, még akkor sem, ha egyetlen teszt nem mutatott mikroalbuminúriát. Ez különösen fontos a nem patológiásan magas vérnyomásban szenvedők számára;
  • ha az albumin mikrokoncentrációja található a vérben, de nincs olyan diagnózis, amely lehetővé tenné a beteg kockázati csoportokba sorolását, célszerű diagnózist biztosítani. Célja a cukorbetegség vagy a magas vérnyomás jelenlétének kizárása;
  • Ha a mikroalbuminuria cukorbetegség vagy magas vérnyomás hátterében jelentkezik, a terápia segítségével a javasolt koleszterin-, nyomás-, triglicerid- és glikált hemoglobin-értékeket az ajánlott értékekhez kell hozni. Egy ilyen intézkedéscsomag képes 50% -kal csökkenteni a halál kockázatát;
  • ha makroalbuminuriát diagnosztizálnak, célszerű elemezni a nehéz fehérjék tartalmát és meghatározni a proteinuria típusát, amely súlyos vesekárosodásra utal.

A mikroalbuminuria diagnosztikája nagy klinikai értéket képvisel, ha nem egy, hanem több vizsgálati eredmény van 3-6 hónapos időközzel. Lehetővé teszik az orvos számára, hogy meghatározza a vesékben és a szív- és érrendszerben bekövetkező változások dinamikáját (valamint az előírt terápia hatékonyságát)..

A magas albumin tartalom okai

Bizonyos esetekben egyetlen tanulmány felfedheti az albumin növekedését fiziológiai okokból:

  • túlnyomórészt fehérjetartalmú étrend;
  • fizikai és érzelmi túlterhelés;
  • terhesség;
  • az ivási rendszer megsértése, kiszáradás;
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése;
  • idős kor;
  • túlmelegedés vagy fordítva, a test hipotermiája;
  • dohányzáskor a szervezetbe jutó felesleges nikotin;
  • kritikus napok a nőknél;
  • faji jellemzők.

Ha a koncentráció változásai összefüggenek a felsorolt ​​feltételekkel, akkor a teszt eredménye hamis pozitívnak és informatívnak tekinthető a diagnózis szempontjából. Ilyen esetekben biztosítani kell a helyes előkészítést, és három nap elteltével újra be kell nyújtani a biológiai anyagot..

A mikroalbuminuria jelezheti a szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázatát és a vesekárosodás indikátorát a legkorábbi stádiumokban. Ebben a minőségében a következő betegségeket kísérheti:

  • 1. és 2. típusú diabetes mellitus - az albumin a vizeletbe kerül a veseerek károsodása miatt a vércukorszint növekedésének hátterében. Diagnózis és terápia hiányában a diabéteszes nephropathia gyorsan előrehalad;
  • magas vérnyomás - az UIA elemzése szerint ez a szisztémás betegség már elkezdte a vesék szövődményeit okozni;
  • metabolikus szindróma egyidejű elhízással és trombusképződésre való hajlammal;
  • általános érelmeszesedés, amely nem befolyásolhatja a vese véráramlását biztosító ereket;
  • a veseszövetek gyulladásos betegségei. Krónikus formában az elemzés különösen releváns, mivel a kóros elváltozások nem akut jellegűek, és kifejezett tünetek nélkül is haladhatnak;
  • krónikus alkohol- és nikotinmérgezés;
  • nefrotikus szindróma (primer és szekunder, gyermekeknél);
  • szív elégtelenség;
  • veleszületett fruktóz-intolerancia, beleértve a gyermekeket is;
  • szisztémás lupus erythematosus - a betegséget proteinuria vagy specifikus nephritis kíséri;
  • a terhesség szövődményei;
  • hasnyálmirigy-gyulladás;
  • az urogenitális szervek fertőző gyulladása;
  • vesetrendszeri problémák a szervátültetés után.

A kockázati csoportba, amelynek képviselőinek rutinvizsgálatot mutatnak be a vizeletben lévő albuminra vonatkozóan, a cukorbetegségben szenvedő betegek, a magas vérnyomás, a krónikus glomerulonephritis és a donor szervátültetés után szenvedő betegek.

Hogyan készülj fel a napi UIA-ra

Ez a fajta vizsgálat adja a legnagyobb pontosságot, de egyszerű ajánlások végrehajtását igényli:

  • a gyűjtés előtti napon és alatt kerülje a diuretikumok, valamint az ACE-gátló csoport vérnyomáscsökkentő szedését (általában bármely gyógyszer szedését előzetesen meg kell beszélni orvosával);
  • a vizeletgyűjtés előtti napon kerülnie kell a stresszes és érzelmileg nehéz helyzeteket, az intenzív fizikai edzést;
  • legalább két nappal előre az alkohol, az "energiaitalok", ha lehetséges, a dohányzás abbahagyására;
  • tartsa be az ivási rendszert, és ne terhelje túl a testet fehérjetartalmú ételekkel;
  • a vizsgálatot nem szabad nem fertőző gyulladás vagy fertőzés, valamint kritikus napok (nőknél) során végezni;
  • kerülje a nemi közösülést egy nappal a gyűjtés előtt (férfiak).

Hogyan lehet helyesen tesztelni

Kicsit nehezebb összegyűjteni a napi biológiai anyagot, mint egyetlen adag, ezért célszerű mindent körültekintően végezni, minimálisra csökkentve az eredmény torzításának lehetőségét. A műveletek sorrendje a következő legyen:

  1. Érdemes úgy gyűjteni a vizeletet, hogy a gyűjtés intervallumát (24 óra) betartva biztosítsák annak másnapi laboratóriumi szállítását. Például gyűjtsön vizeletet 8: 00-08: 00 között.
  2. Készítsen elő két steril tartályt - kicsi és nagy.
  3. Ébredés után azonnal ürítse ki a hólyagot vizeletgyűjtés nélkül.
  4. Vigyázzon a külső nemi szervek higiénés állapotára.
  5. Most minden vizelés során össze kell gyűjteni a kiválasztott folyadékot egy kis tartályba, és egy nagyba kell önteni. Ez utóbbit szigorúan hűtőszekrényben tárolja..
  6. A gyűjtés céljából az első diurézis idejét fel kell jegyezni.
  7. A vizelet utolsó részét másnap reggel kell összegyűjteni..
  8. Ürítse ki a folyadék térfogatát egy nagy tartályban, írja fel az űrlapra az utasításokat.
  9. Jól keverje meg a vizeletet, és öntsön kb. 50 ml-t egy kis edénybe.
  10. Ne felejtse el megjelölni az űrlapon a magasságát és a súlyát, valamint az első vizelési időt.
  11. Most vehet egy kis tartályt biomaterialral, és elküldheti a laboratóriumba.

Ha egyetlen adagot adnak (szűrővizsgálat), akkor a szabályok hasonlóak az általános vizeletvizsgálat leadásához.

A mikroalbuminuria elemzés fájdalommentes módszer a szívbetegségek és a kapcsolódó vesebetegségek korai diagnosztizálására. Segít felismerni a veszélyes hajlamot, még akkor is, ha nincsenek diagnosztizálva a "magas vérnyomás" vagy a "cukorbetegség", vagy azok legkisebb tünetei.

Az időben történő terápia segít megelőzni a közelgő patológia kialakulását, vagy megkönnyíti a meglévő kórlefolyást, és csökkenti a szövődmények kockázatát.