Jelzések az UIA elemzéséhez és annak módszertanához

A vizeletvizsgálatok lehetővé teszik az adatok széles körének ellenőrzését - az új módszerek megjelenése ellenére megtisztelő helyet foglalnak el a leginformatívabb laboratóriumi vizsgálatok között. Különösen értékesek, ha különböző etiológiájú vesekárosodás gyanújával küzdenek (például nephritis, diabetes mellitus, artériás hipertónia, autoimmun gyulladásos folyamatok)..

A koncepció megfejtése

A mikroalbuminuria, rövidítve MAU, a kiválasztás, vagyis a teljes fehérje egy speciális részének kiválasztása a vizelettel - az albumin. A vérszérum tartalmazza, és normális esetben csak kis mennyiségben választódik ki a testből a vesén keresztül..

A MAU egyfajta proteinuria - a fehérje felesleges kiválasztása a vizelettel. Az albumin koncentrációja növekszik a betegségek kialakulásával vagy az átmeneti (átmeneti) tényezőknek való kitettséggel. Ha a tünet hosszú ideig fennáll, kimeríti a testet, és orvosi ellátást igényel.

Lehetséges okok

A mikroalbuminuria kialakulását kedvezőtlen jelnek tekintik, amely progresszív vesekárosodást jelez. Ugyanakkor korai jelzője ezeknek a szerveknek a különböző betegségek károsodásában; ha időben azonosítják, nagy az esélye a terápia hatékonyságának.

Fiziológiai

Bár a mikroalbumin általában kis mennyiségben választódik ki, a vizeletben még egészséges embernél is megemelkedhet a szintje. Milyen helyzetekben fordul elő ez? Az első és legvalószínűbb oka a fehérjében gazdag étrend..

A fiziológiai helyzetek közül is nevezhetők:

  1. Folyadékhiány vagy fokozott folyadékveszteség, azaz dehidráció (például izzadságmirigyek váladékával egy forró napon).
  2. Érzelmi szorongás, stresszes helyzet.
  3. Nagy intenzitású fizikai aktivitás.

Külön érdemes megemlíteni a fehérjekomponensek kívülről történő bevezetését - például, ha az elemzéshez szükséges vizeletet szennyezett, nem steril edénybe gyűjtik, vagy a beteg figyelmen kívül hagyta a higiéniai követelményeket, mielőtt az anyagot összegyűjtötte volna, és vér, nyálka, sperma került a tartályba.

Átmeneti

Ezek olyan állapotok, amelyek korlátozott ideig tartanak fenn. Amint a provokáló tényező megszűnik, a mikroalbuminuria tünete is eltűnik. Tehát a lehetséges kiváltók listája a következőket tartalmazza:

  • láz (bármilyen eredetű, leggyakrabban - fertőző betegségekkel);
  • hypothermia;
  • kiszáradás, vagyis kóros természetű kiszáradás - hányással, hasmenéssel, hőgutával;
  • gyulladásos gócok a húgyutak területén a vesék szintje alatt;
  • nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazása.

A testből felszabaduló albumin szintje sokféle sérüléssel növekedhet - beleértve a hát alsó és a hasi sérüléseket is. Az égési sérülések a mutató növekedését válthatják ki..

Kóros

Ezek tartósan kedvezőtlen állapotok, amelyek az úgynevezett "fehérjeszűrők" - a vesék vagy az edények belső felületét szegélyező "endothelium" nevű speciális szerkezet közvetlen vagy közvetett károsodásával társulnak. A mikroalbuminuria előfordulása a következő patológiákra jellemző:

  1. Glomerulonephritis.
  2. Autoimmun vese károsodás.
  3. Artériás magas vérnyomás.
  4. Diabetes mellitus nephropathia kialakulásával.
  5. Pangásos szívelégtelenség.
  6. Atherosclerosis.

Bizonyított, hogy a mikroalbuminuria megjelenése megfigyelhető az átültetett vese kilökődésével, gyógyszerekkel vagy mérgekkel való mérgezéssel, valamint ha a betegnek daganatos folyamata van.

Mikor ajánlott az elemzés?

Érdemes ellenőrizni a mikroalbuminuria előfordulását, ha:

  • bármilyen genezis vesebetegségének diagnosztikáját elvégzik;
  • bebizonyította a diabetes mellitus jelenlétét;
  • a betegnek a kardiovaszkuláris rendszer patológiáinak jelei vannak;
  • észlelt autoimmun folyamatok (pl. szisztémás lupus erythematosus).

A laboratóriumi vizsgálatok lehetővé teszik:

  1. Korai diagnosztika a vesekárosodásról artériás hipertóniában, diabetes mellitusban és más potenciálisan jelentős patológiákban.
  2. Értékelje a beteg egészségére gyakorolt ​​kockázat szintjét.
  3. Megérteni, hogy a terápia hatékony-e, és szükség van-e korrekcióra.

Diagnosztikai módszerek

A teljes fehérje (proteinuria) vizsgálatokkal ellentétben a vizelet albuminszintjét szelektíven tesztelik - vagyis csak jelzés esetén. A meghatározáshoz használjon egyszer (reggel) vagy napközben (24 óra alatt) összegyűjtött biológiai anyagot.

Szűrés

Ez a neve azoknak a vizsgálatoknak, amelyek célja az albumin vizelettel történő túlzott kiválasztásának tényének kimutatása. Nem teszik lehetővé a mutató szintjének felmérését, és csak minőségi eredményt kínálnak:

  • "hát nem";
  • "Pozitív negatív".

Ez lehetővé teszi annak megállapítását, hogy mely minták vannak veszélyben, és csak számukra alkalmazhatnak drágább kutatási módszereket, azonnal elválasztva a mintákat az egészséges emberektől. A MAU vizeletvizsgálatát tesztcsíkok vagy speciális abszorbens tabletták segítségével végezzük. Belemártják az összegyűjtött anyagmintába, és ha a válasz pozitív, reakció lép fel - leggyakrabban ez a diagnosztikai zóna festése..

Félkvantitatív

A tesztcsíkok használatának különféle algoritmusai képviselik őket, amelyek abban különböznek a már leírt lehetőségektől, hogy az albumintartalom szintjétől függően képesek a indikátor vagy a diagnosztikai zóna kisebb vagy erősebb színezésére..

A kutatási módszer immunokromatográfiai. Reagenst állítunk elő (enzimekkel jelölve) antitesteket a csík mintával érintkező területére. Csak a kívánt indikátorra, vagyis az albuminra reagálnak.

Minden szetthez tartozik egy színskála az eredmények kiértékeléséhez. Ezeket a 0 és 100 mg / l közötti tartományokban határozzák meg, de ugyanakkor csak a "10", "20", "50" vagy "100" intervallumokban - vagyis a tanulmány csak átlagolt adatok megszerzését teszi lehetővé. Vannak olyan opciók, amelyek érzékenysége 0 és 1000 és 2000 mg / l között van.

Mennyiségi

Lehetővé teszi a kívánt fehérjefrakció pontos tartalmának mérését; az UIA vizeletvizsgálata olyan vizsgálatokkal végezhető el, mint:

  1. Immunassay (ELISA).
  2. Turbidimitric.
  3. Diffúz az agar gélen.
  4. Nefelometria.
  5. Radioimmun.

Módszert is alkalmaznak az albumin koncentrációjának kiszámítására a vizelet kreatininszintjének megfelelően. Erre a célra különféle biokémiai vizsgálatokat alkalmaznak; az adatokat úgy kapjuk meg, hogy az elérhető értékeket speciális képletekben helyettesítjük. A vizsgálatot azokban az esetekben mutatják be, amikor a listában megnevezett elemzéseket (laboratóriumi felszerelés, pénzügyi költségek szintje) nem lehet felhasználni..

Felkészülés a kutatásra

Ha a vizsgálatot egyetlen vizeletmintában végzik, anyagot kell gyűjteni:

  • a külső nemi szervek higiéniája után;
  • megakadályozza a nedvesség bejutását a tartályba;
  • közepes adag formájában.

Az első néhány másodpercben ki kell ürítenie a hólyagot a WC-be. Ezután meg kell gyűjteni a mintát egy tiszta (lehetőleg steril gyógyszertári) csészébe, a többi anyagot - a WC-re is, nem használják.

A napi vizeletet az alábbiak szerint gyűjtik:

  1. A reggeli első adagot a WC-be engedik..
  2. Ezt követően - egy speciális tartályban.
  3. A gyűjtést másnap éjszakai alvás után fejezze be.
  4. Keverje meg a tartalmát, öntsön kb. 50-100 ml-t egy tiszta, száraz edénybe.
  5. A címkén a beteg azonosításához szükséges személyes adatok mellett felírják a napi vizelet teljes mennyiségét.
  6. Legkésőbb 1,5-2 órán belül a laboratóriumba szállítják.

Az eredmények dekódolása

A mikroalbuminuria vizeletvizsgálatának értékeléséhez használja a táblázatot:

ÉrtelmezésKiemelésKoncentráció
Egy adag (reggel)Napi mennyiség (24 órán keresztül)
Egységek
μg / percmgmg / l
NormaLegfeljebb 2030-igLegfeljebb 20
UIA20-20030-30020-200
Az albumin makrókiesése (nagyon intenzív kiválasztása)200.300200.

Ha kiszámítjuk az albumin / kreatinin arányt, akkor a MAU-ról akkor beszélhetünk, ha az megfelel:

  • nők - 3,5-30 mg / mmol;
  • férfiak - 2,5-30 mg / mmol.

Csak abban az esetben tekinthető kóros tünetnek az albuminszint emelkedése a vizeletben, ha több vizsgálatot végeznek különböző időközönként, és az eredmény változatlan marad (hacsak a mutatók nem növekednek).

Kockázati tényezők, a diszmetabolikus nephropathia korai klinikai és laboratóriumi jelei gyermekeknél

V.N. Luchaninova, O.V. Semeshina
GOU "Vlagyivosztoki Állami Orvostudományi Egyetem" alelnöke Roszdrav

A diszmetabolikus nephropathiákat (DN) a különböző etiológiájú és patogenezisű nephropathiák nagy csoportjaként értik, egyesítve azzal, hogy kialakulásuk anyagcserezavarokkal jár. A DN a pyelonephritis, az interstitialis nephritis és az urolithiasis (urolithiasis) oka.

Az elmúlt években a DN-t vesemembranopátiának tekintették: elsődleges (a vesemembránok genetikailag meghatározott instabilitása) és másodlagos a citomembránok szerzett generalizált instabilitásának hátterében (diabetes mellitus, víz-elektrolit rendellenességek, hipovitaminosis stb.).

A DN (izolált kristályuria) kezdeti szakaszának megléte kifejezett klinikai megnyilvánulások nélkül diktálja a kockázati csoportok és a betegség korai tüneteivel küzdő gyermekek aktív azonosításának szükségességét. Ez lehetővé teszi a vese citomembránok instabilitásának morfológiai, funkcionális és klinikai megvalósításának megakadályozását..

Klinikai kutatások

A vizsgálat célja: a vizeletrendszer korai tüneteinek és funkcionális rendellenességeinek meghatározása a primer DN-ben gyermekeknél.

A gyermekpopulációt orvosi vizsgálatra 2005-2006-ban választották ki. a randomizálás elemeit tartalmazó mintamódszer alkalmazásával. Ebben az esetben egy kétlépcsős egyszerű randomizálást hajtottak végre egy véletlenszám-generátor számítógépes programjának felhasználásával (epidemiológiai szakasz). 3000 ember közül 513, 3–14 éves gyermeket választottak ki, akik Vladivostok (215 fő), Dalnegorsk (200 fő) és a Primorsky Terület Partizansk (98 fő) városában születtek és állandó lakóhellyel rendelkeznek. Minden gyermek gyermekcsoportokban járt, és gyakorlatilag egészségesnek számítottak. Egy objektív vizsgálat során a gyermekek önmagukban nem panaszkodtak, és nem voltak klinikai tüneteik a húgyúti rendszer betegségeiben. Mindhárom megfigyelési területen a gyermekek életkora és nemi összetétele reprezentatív volt. A kutatási program klinikai és higiéniai szakasza magában foglalta az endogén, egyedi exogén kockázati tényezők, panaszok, az élet és a betegség anamnézisének adatainak, a laboratóriumi és az instrumentális kutatás módszereinek értékelését.

Ennek eredményeként a gyermekeket három klinikai csoportra osztották: 1. csoport (kontroll) - anyagcserezavarok nélküli gyermekek (146 fő), 2. csoport - DN vagy / prelithiasisos gyermekek (334 fő), 3. csoport - gyermekek ICD vagy / urolithiasis (33 fő). A betegség korai jeleinek meghatározása érdekében elemezték e csoportok gyermekeinek patológiás tüneteinek összehasonlító gyakoriságát. Kifejezett tendencia mutatkozott az összes panasz számának növekedésére a DN-ben és ICD-ben szenvedő gyermekeknél az 1. csoport gyermekeihez képest (1. ábra).

1. kép

A feltételes információ-entrópia módszerével néhány biomedicinális, örökletes, klinikai és laboratóriumi, egyedi exogén kockázati tényezőt elemeztünk a DN és az ICD kialakulásához. Az elemzés alapján 11 jelentős (elsőbbségi) kockázati tényezőt azonosítottunk (zárójelben a befolyás súlyozási tényezőit tüntettük fel):

  • a Quetelet-2 index szerint az átlag felett vagy alatt (20,7%) károsodott fizikai fejlődés;
  • hiperoxaluria (15,9%);
  • peroxidok jelenléte a vizeletben (12,6%);
  • lipiduria (10,4%);
  • vesebetegség rokonokban (8,6%);
  • apja vércsoportja 0 (1) vagy AB (IV) (7,3%);
  • patológia a vesék ultrahangjával (6,3%);
  • a gyermek 0 (1) vagy AB (IV) vércsoportja (5,4%);
  • az anya terhességének 2. és azt követő sorszáma (4,8%);
  • hiperuraturia (4,2%);
  • exudatív-hurutos diatézis (3,8%).

Ezen kockázati tényezők közül statisztikai technológiákat alkalmazva 6 még jelentősebb (minősítési) tényezőt azonosítottak: a Quetelet-2 index szerinti károsodott fizikai fejlődés, átlag felett vagy alatt (23,6%); hiperoxaluria (22,7%); peroxidok jelenléte a vizeletben (20,3%); lipiduria (16,4%); vesebetegség rokonokban (10,9%); az anya terhességének sorszáma, 2. és azt követő (6,1%). A kiemelt tényezők határozzák meg az MD és ICD kialakulásának átlagos kockázatát, a minősítési tényezők - magasak.

A genealógiai előzmények elemzése feltárta, hogy az ICD előfordulása szignifikánsan érvényesült a DN-ben és ICD-ben szenvedő gyermekek legközelebbi rokonaiban (p

Kivonat és disszertáció az orvostudományról (14.00.09.) A témában: A membranopatológiai folyamatok jellemzői a gyermekek különböző nephropathiáiban

Orvostudományi disszertáció kivonata a membranopatológiai folyamatok jellemzői a gyermekek különböző nephropathiáiban

L UDC 616.61-002.27-053.2

Kéziratként

JURASOVA Julia Boriszovna

A MEMBRANOPATHOLOGYMESKY FOLYAMATOK JELLEMZŐI GYERMEKEK NÉLKÜLI NEFROPATIÁBAN

értekezés az orvostudomány kandidátusának fokozatához

A munkát az Orosz Állami Orvostudományi Egyetemen végezték.

Az Orosz Orvostudományi Akadémia akadémikusa, az orvostudományok doktora, V.A.Taboln professzor.

az orvostudomány kandidátusa, docens V.P. Lebedev.

Az orvostudományok doktora, L.T. Tebloeva professzor, az orvostudományok doktora, M. I. Bakanov professzor.

Orosz Népi Barátsági Egyetem.

A védekezésre " _1996 órán belül kerül sor

az Orosz Állami Orvostudományi Egyetem Szakosított Akadémiai Tanácsának (D 084.14.02) ülésén a következő címen: 117869, Moszkva, st. Ostrovityanova, 1.

A dolgozat az egyetemi könyvtárban található.

Kivonat elküldve ", 1996.

A szakirányú tanács tudományos titkára,

Az orvostudományok doktora, M.A.Fadeeva professzor

A PROBLÉMA TÉNYESSÉGE. Az elmúlt években a gyermek nefrológiai problémái a gyermekgyógyászat számára a legfontosabbak lettek. A WHO szerint a húgyúti rendszer patológiája a második helyen áll a légzőszervi megbetegedések után.

A klinikai nephrológia jelenlegi fejlődési szakaszában kibővültek a betegségek patogenezisével kapcsolatos elképzelések, új megközelítéseket fogalmaztak meg a gyermekek nefropátia terápiájának patogenetikai módszereivel kapcsolatban.

Mostanra bebizonyosodott, hogy a gyermekek egyre gyakrabban tapasztalják a glomerulonephritis és más típusú glomerulopathia krónikus változatait, amelyeknek különféle klinikai, morfológiai és patogenetikai jellemzői vannak / A. I. Klembovsky et al., 1979. V. I. Naumova et al., 1984 /.

A nephron sejtmembránban bekövetkező változások hozzájárulnak az immun és nem immun nephropathiák kialakulásához / MS Ignatova és mtsai 1982, NL Korovina és mtsai, 1991 /.

A modern elképzelések szerint az immunopatológiai reakciók mellett a lipid peroxidáció / LPO /, az endogén foszfolipázok és proteázok / Yu aktiválása bizonyos jelentőséggel bír a sejtes és extracelluláris / bazális / nefron membránok / Yu károsodásában. E. Vel-tishchev et al., 1991, E. A. Jurijeva, 1979, N. A. Korovina et al., 1992 /. A nephron sejtszerkezetek magas és tartós lipidperoxidációs aktivitása alapvető tényező lehet a gyermekek vesebetegségének súlyosságát és kimenetelét meghatározó tényező..

V.A. Zhmurov / 1985 / megállapította, hogy gyermekek glomerulonephritisével a sejtmembránok strukturális és funkcionális destabilizációja vese- és extrarenalis szinten alakul ki, ami az eritrociták fizikai-kémiai jellemzőinek változásával és a membranolízis termékek vizeletürítésének növekedésével / a vizelet foszfo-lipáz A2 magas aktivitásával jár., az LPO termékek, lizofoszfatidilkolin és foszfolipidek jelentős kiválasztása. A glomerulonephritis és más nephropathiák membrán-rendellenességeinek kezelése rendkívüli módon keresendő

A nephropathiákban az oxalátkiválasztás megsértésének azonosítása lehet az összefüggő terápia alapja. A membránokon végzett farmakológiai hatás más patogenetikai kezelési módszerekkel kombinálva nagyon ígéretes..

A TANULMÁNY CÉLJA. A membrán patológiás folyamatainak jellegének tanulmányozása gyermekeknél a krónikus glomerulonephritis, az interstitialis nephritis és a krónikus pyelonephritis különböző formáiban, az ezeket a mutatókat befolyásoló tényezők meghatározása, valamint ajánlások kidolgozása a membrán stabilizálására és antioxidáns terápiára.

1. Az oxaluria súlyosságának megállapítása a krónikus glomerulonephritis, az interstitialis nephritis és a krónikus pyelonephritis különböző formáiban gyermekeknél.

2. Az oxaluria szintjének meghatározása a gyermekek különböző vesebetegségeiben az aktivitástól, a lefolyás jellemzőitől, a vesék funkcionális állapotától, a betegség időtartamától, a betegek V. nemétől függően.

3. Határozza meg a vizelet antikristályos képességét a glomerulonephritis különféle formáiban szenvedő betegeknél.

4. Vizsgálja meg a vér foszfolipidjeit különböző glomerulonephritis formájú gyermekeknél.

5. Vizsgálja meg a béta-2-mikroglobulin szérumszintjét; kiválasztása a vizelettel a glomerulonephritis különféle formáival.

6. Membránopatológiai folyamatok terápiás korrekciójának kidolgozása gyermekek nephropathiáiban.

TUDOMÁNYOS NOVELTY. - vesebetegségben szenvedő gyermekeknél először

a membranopatológiai folyamatok átfogó vizsgálata az oxaluria súlyosságának, a vizelet, a vér foszfolipidjeinek antikristályos képességének, a béta-2-mikroglobulin szérumkoncentrációjának és a vizelettel történő kiválasztásának meghatározásával.

Bemutatjuk a membranolízis folyamatok hatását a nephron proximális tubulusainak működésére.

Kidolgoztak egy komplex membránstabilizáló és antioxidáns terápiát oxaluriás nephropathiák esetén.

Bizonyítottak a krónobiológiai megközelítés előnyei a nephropathiák kezelésében hiperoxaluriában szenvedő gyermekeknél.

GYAKORLATI JELENTŐSÉG. Kimutatták, hogy nephropathiás gyermekeknél a membránromboló folyamatok jelenléte hiperoxaluriához vezet, ami diktálja a szintje dinamikus szabályozásának szükségességét ezeknél a betegeknél..

Bebizonyosodott a citomembrán instabilitásának, a béta-2-mikroglobulin szérumkoncentrációjának és a vizelettel történő kiválasztásának indikátorainak további kritériuma alkalmazásának lehetősége a vesék kóros folyamatának aktivitása és a tubuláris változások diagnosztizálása szempontjából..

Ajánlásokat dolgoztak ki az oxaluri-hey-ben előforduló nephropathiás gyermekek terápiás és megelőző intézkedéseinek végrehajtására.

Kidolgozták az oxaluriával kísért, egyetlen patológiával rendelkező betegek disznóros megfigyelésének módszereit: a kezelés kezdetétől számított első 2 évben 5 havonta kórházi vizsgálatot jeleznek.

VÉGREHAJTÁS A GYAKORLATBAN. A kutatási eredményeket bevezették az Orosz Gyermekklinika nephrológiai osztályának gyakorlatába

MUNKA JÓVÁHAGYÁSA. A dolgozat anyagairól az Orosz Állami Orvostudományi Egyetem N 2 Gyermekbetegségek Tanszékének konferenciáján, az Orosz Gyermekklinikai Kórház tudományos-gyakorlati konferenciáján számoltak be..

KÖZLEMÉNYEK. 2 tudományos munka jelent meg a dolgozat témájában

AZ ÉRTEKEZÉS SZERKEZETE ÉS HATÁLYA. A dolgozat _ gépírással írt oldalakon van bemutatva. 4 fejezet, következtetések, következtetések és gyakorlati ajánlások. Illusztrált munka

_ táblázatok és _ ábrák. A hivatkozások között szerepel a _ forrás

kov. közülük _ hazai és _ külföldi szerzők.

ANYAGI ÉS KUTATÁSI MÓDSZEREK. A 2,5-15 éves gyermekek megfigyelés alatt voltak. akiket a nephr-ben kezeltek (az Orosz Gyermekklinikai Kórház logikai osztálya / főorvos - Ph.D. V.A. Drozdov, az osztályvezető - Ph.D. M.B.Sagal 'vich /. Krónikus glomerulonephritis 50 betegnél figyeltek meg, amelyek: az 1976-ban elfogadott osztályozásnak megfelelően a következőképpen oszlottak meg: hematurikus formában 14 beteg volt nefrotikus - 16, vegyes - 20 gyermek. Interstitialis ritmus 14 betegnél volt, • krónikus pyelonephritis - 14 gyermek / asztal, 18 hónapon keresztül nyomon követési megfigyeléseket végeztek minden megfigyelt gyermeknél.

A betegek diagnosztizálásakor gondosan összegyűjtött anamnesztikus adatokat, a vesebetegség klinikai tüneteit, a laboratóriumi és az instrumentális vizsgálatok eredményeit vettük figyelembe. A betegeket újból megvizsgáltuk az MO1 reggeli adagját, és Nechiporenko szerint vizeletvizsgálatot végeztünk. A szérumban 5-t határozunk meg

A VIZSGÁLT BETEGEK JELLEMZŐI

szám betegcsoport vizsgált betegek gyermekek gyermekének neme években kifejezve

szűz fiúk 5 5-10 st 10-ig

krónikus glomerulo-nephritis genaturális forma 4 10 0 8 6

nefrotikus forma 6 10 2 8 6

vegyes forma 18 2 0 4 16

interstitialis nephritis 10 4 0 8 6

krónikus pyelonephritis 14 0.4 4 6

ÖSSZESEN 52 25 6 32 40

a koleszterin, a béta-lipoproteinek, a trigliceridek, az összes fehérje és fehérje frakciók, elektrolitok szintje. Vizsgált klinikai vérvizsgálat, koagulogram.

A vesék funkcionális állapotát a vér karbamid- és kreatininmennyisége alapján értékelték, a teszt eredményét Zimnitsky szerint, a titrálható savasság és az ammónia vizelettel történő kiválasztódásának tanulmányozása alapján. A laboratóriumi vizsgálatokat az RCCH / head laboratóriumában végezték. laboratórium - E. G. Lukyanova /. Minden beteg ultrahangvizsgálaton esett át a vesén az RPC / Head funkcionális diagnosztikai osztályán. osztály - N.B. Senyakovich /, szükség esetén - kiválasztó urográfia, mikroszkópia és cisztoszkópia, a vizsgálatot az RCCH röntgen osztályán végezték / fej. ág - T.E. Netsvetaeva /.

A membránromboló folyamatok jellemzésére a következő módszereket használtuk:

, 1. Az oxalátok vizelettel történő kiválasztásának vizsgálata M. V. Dmitrieva módszerével;

3. A vizelet / AKOSM / kalcium-oxalátokhoz és foszfátokhoz, trppel-foszfátokhoz való antikristályos képességének vizsgálata. meszesedési teszt

/ E.A. Jurijeva és munkatársai, 1983 /;

4. A foszfolipidek koncentrációjának meghatározása az eritrociták membránjaiban. A kutatást a PNIL "Adaptation and rehabilitation of newborn" ifjúsági kutatónál végezték V. V. Szaharov;

5. A béta-2-mikroglobulin koncentrációjának meghatározása a szérumban

vér és vizelet in vitro radioimmun vizsgálattal, 125 jóddal jelölt béta-2-mikroglobulin alkalmazásával. A BSSR Tudományos Akadémia Bioorganikus Kémiai Intézetének reagenskészleteit használtuk. A vizsgálatot a radioizotóp-kutatások laboratóriumában, a DKB 13. számú számában, L.A. Tshtsenko kutató végezte. laboratórium - A. V. Fedin /.

A kapott eredményeket a variációs statisztika módszereivel dolgoztuk fel: az átlagértékek és a tulajdonság gyakorisága közötti különbségek megbízhatóságát a Student táblázat segítségével határoztuk meg..

Eredmények és vita Vizsgálataink során elemeztük a hyperoxaluria súlyosságát a gyermekek különböző vesepatológiáiban, mint egy membránromboló folyamat megnyilvánulása. A kapott adatok azt mutatják, hogy a krónikus glomerulonephritisben minden megfigyelt betegnél változó súlyosságú hiperoxaluria van. interstitialis nephritis és krónikus pyelonephritis / ábra. 1 /.

Valamennyi gyermeket 3 csoportra osztottunk: 1. csoport - kisebb oxaluriában szenvedő betegek / legfeljebb 150 mg / nap /; 2. csoport - mérsékelt oxaluriában szenvedő betegek / 150-300 mg / nap /; 3. csoport - súlyos oxaluriában szenvedő betegek / több mint 300 mg / nap /.

A hyperoxaluria súlyossága krónikus glomerulonephritisben szenvedő betegeknél szignifikánsan magasabb volt / P 205,00 + 23,44 -23,44 0,723 + 0,199 -0,99 6 14 8

ozmotikus csökkenése. koncentráció P 2 P '319,00: 0,05 0,506 0 0 "2

az akut periódus veseelégtelensége n 20 382,00 + 44,17 -44,17 0,707 + 0,109 -0,109 0 6 14

ezen mutatók adatait az interstitialis nephritis aktív szakaszában figyeltük meg.

Az intersticiális nephritis egyes megnyilvánulásainak összehasonlításakor azt is megállapították, hogy a leukocyturia, a hematuria és a proteinuria növekedésével az oxalátok vizelettel történő kiválasztása is növekszik / 3. ábra /. Az intersticiális nephritisben a hyperoxaluria egyértelmű függését a betegség időtartamától nem sikerült elérni..

Ugyanakkor, valamint glomerulonephritisben szenvedő betegeknél. interstitialis nephritisben szenvedő gyermekeknél megjegyezték a vesék funkcionális állapotának az oxalátok vizelettel történő kiválasztására gyakorolt ​​hatását. Károsodott veseparciális funkciójú interstitialis nephritisben szenvedő betegeknél az oxalátok kiválasztása a vizelettel megnövekedett a megőrzött vesefunkciójú gyermekekkel összehasonlítva..

Az interstitialis nephritisben szenvedő betegek életkorától függően nem volt szignifikáns különbség a vizelet oxalát kiválasztásának sebességében. Ugyanakkor az intersticiális nephritisben szenvedő gyermekeknél, valamint a krónikus glomerulonephritisben szenvedő gyermekeknél jelentős különbségeket tártak fel az oxalát-kiválasztás mutatói nemtől függően: a lányoknál az oxalátok napi kiválasztása és az 1 mg kreatinin tekintetében magasabb volt.

Krónikus pyelonephritisben szenvedő gyermekeknél a vizelettel történő oxalátürülés kismértékű növekedését figyelték meg a krónikus glomerulonephritisben és interstitialis nephritisben szenvedőkhöz képest. A pyelonephritisben szenvedő betegek többségében az oxalátok napi kiválasztása nem haladta meg a 30 mg-ot, és csak a gyermekek 14% -ánál volt több, mint 100 mg..

A vizelet antikristályos képességének mutatóinak elemzése megerősíti a membranolízis folyamatainak részvételét a glomerulonephritis kóros folyamatának kialakulásában. A glome-os betegek többségében-

Az oxaluria súlyossága interstitialis nephritisben, a leukocyturia súlyosságától függően

20-ig a látómezőben, több mint 100-ban a látómezőben

Az oxaluria súlyossága interstitialis nephritisben, a hematuria súlyosságától függően

xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx

20-ig a látómezőben

200-ig a látómezőben

több mint 200 a látómezőben

Az oxaluria súlyossága interstitialis nephritisben, a proteinuria súlyosságától függően

xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx

legfeljebb 1 gramm naponta

1-2 gramm naponta

naponta több mint 2 gramm

A llonephrntom / 75% / csökkenést mutatott ki a vizelet oxalátokká és kalcium-foszfátokká váló antikristályos vitája. A meszesedési teszt a legtöbb glomerulonephritisben szenvedő gyermeknél is csökkent (62% /). On-p; a vizelet tripelfoszfátokat képező anti-kristályképző képességét kis számban figyelték meg glomerulonephritisben szenvedő gyermekeknél / 25% /.

Az összes vizsgált, krónikus glomerulonephritisben szenvedő betegnél csökkent a vér foszfolipidtartalma. A glomerulonephritis hemato-homokos formájú betegeknél a 65, 00 és 97,50 mg% közötti tartományban. átlagosan 75,20 ± 5,61%. A glomerulo-Frnt nefrotikus formájú gyermekeknél a foszfolipidek szintje a vérben átlagosan 68,80 és 160,00% között mozgott, 93,86 ± 16,63 mg%. A glome-munephritis vegyes formájú betegeknél a foszfolipidek tartalma 97,50-120,00 mg% volt, yudnemben 113,52 + 10,80 mg%.

A modern nephrológiában a béta-2-microg- | bulpna szérum szintjét használják a glomeruláris szűrő méretének meghatározására, és a vizeletben való koncentrációja a tubuláris sérült vesék markere. Vizsgálataink során a betegek többségében / 80% / maturikus formában / 2,63 ± 0,36 mg / l / és minden nephrotikus / 2,59 + 0,45 mg / l / krónikus glomerulonephritis formában szenvedő gyermeknél a tta-2-mikroglobulin szintje a vérben a * normális tartományon belül maradt. A krónikus glomerulophritis vegyes formájú betegek 60% -ánál / a béta-2-mikroglobulin koncentrációja nőtt - 5,10 ± 1,35 mg / l / ingadozás között 4,1 mg / l és 7,7 mg között változott / l /.

A vizeletben a béta-2-mikroglobulin koncentrációja nem haladta meg a normális ingadozást a glomerulo-D) ritis nephrotikus formájú összes betegnél és a betegek többségénél / 60% / a betegség hematurikus formájánál. A glomerulonephritis vegyes formájú gyermekek 80% -ában a gta-2-mikroglobulin kiválasztása a vizelettel nőtt / 0,29-ről 0,65 mg / l-re.

átlagosan 0,53 ± 0,06 tű / l /.

Megállapították, hogy a vizeletben a béta-2-mikroglobulin koncentrációja függ a hiperoxaluria súlyosságától. Enyhe hyperoxaluria esetén a béta-2-mikroglobulin vizelettel történő kiválasztásának növekedését a gyermekek 20% -ában, közepesen - 40% -ban, súlyos esetben - minden betegnél észlelték..

A kapott adatok bizonyítékul szolgálhatnak arra vonatkozóan, hogy a sejtmembránok destabilizálódásának folyamata hozzájárul a nephron fehérje transzportjának megzavarásához, ami abban nyilvánul meg, hogy szelektíven megsértik a kis molekulatömegű fehérjék újrafelszívódását a proximális tubulusokban..

Ezért a vizeletben a béta-2-mikroglobulin koncentrációjának meghatározása nemcsak funkcionális tesztként használható, hanem a membranolízis folyamatok súlyosságának markerként is szolgál, és a membránstabilizáló terápia hatékonyságának kritériumaként használható..

Így a sejtmembránok állapotát jellemző mutatók vizsgálata feltárta változásukat a glomerulonephritisben szenvedő betegek túlnyomó többségében. A leggyakrabban változó mutatók közé tartozik a vér foszfolipidjeinek csökkenése, a hiperoxaluria jelenléte, valamint a vizelet oxalátokra és kalcium-foszfátokra gyakorolt ​​antikristályos képességének csökkenése..

A glomerulonephritis és más vesebetegségek, amelyeket hyleroxaluria kísér, komplex terápiájában olyan farmakológiai készítményeket használtunk, amelyek befolyásolják a patogenezis minden kapcsolatát, beleértve a sejtmembránok stabilizálását célzó * terápiás intézkedéseket is. Az E. L. Yuryeva / 1979 / membránpatológia területén végzett tanulmányok azt mutatják, hogy a membrán pusztulásának markere! hiperoxaluria jelenléte lehet.

Ezért a hyperoxaluria súlyossága lehet-

a klinikai gyakorlatban membránstabilizáló és antioxidáns szerekkel végzett terápia hatékonyságának kontrolljaként hívják.

A hiperoxaluriában szenvedő betegek membrán-kóros folyamatainak kiküszöbölése érdekében membránstabilizáló és antioxidáns szereket / dimefoszfont, E-vitamint, Essentiale-t és piridoxint /. A terápia kijelölésének elméleti indoklása E. A. Jurjeva / 1979 /, V. A. Zhmurov / 1985 /, Yu. E. Velti-shcheva / 1989 /, N. A. Korovina / 1992 /, L. A. munkája volt. Pyriga / 1992 /. Kronobiológiai megközelítést dolgoztak ki e gyógyszerek alkalmazására. A membránstabilizáló és antioxidáns gyógyszerekkel történő kezelést a betegség aktív stádiumában kezdték meg egy kórházban, majd a terápiát ambulánsan folytatták. A következő terápiás rendszert dolgozták ki:

- a B6-vitamint 6 hónapig használták, napi 25-100 mg dózisban egyszer, 7: 00-kor;

-Essentiale, napi 2-3 kapszula 2 hónapig, 1 hónapos szünet, 2 hónapos ismételt kúra;

-dimephosphone 5-15 ml 14.00 és 19.00 órakor 3 hónap; - E-vitamin 50-200 mg 16.00 - 2 hónap. A kezelés hatékonyságának értékelését különböző időpontokban végezték: 1-2, 5-6, 10-12 és 16-18 hónapos kezelés után a jelzett gyógyszerekkel. A terápia hatékonyságát a hiperoxaluria súlyossága alapján értékelték, annak csökkentésének mértékétől függően: az oxalátok napi kiválasztásának normalizálása és 1 mg kreatinin szempontjából; jelentős javulás - a hyperoxaluria csökkenése a kezdeti szinthez képest több mint kétszerese; enyhe javulás - az oxalátok napi kiválasztásának csökkenése a kezdeti értékhez képest kevesebb, mint kétszerese; a kezelésnek nincs hatása.

Az elvégzett megfigyelések eredményei elegendőnek bizonyulnak-

az előírt membránstabilizáló terápia hatékonysága vesebetegség esetén gyermekeknél / tab. 3 /.

E terápia hatékonyságának elemzése krónikus glomerulonephritisben szenvedő betegeknél azt mutatja, hogy optimális eredményeket értek el hematurikus glomerulonephritisben szenvedő gyermekeknél. A túlnyomó számú betegben / 80% / már 2 hónapos kezelés után az oxalátok napi kiválasztása normalizálódott vagy a hyperoxaluria jelentősen csökkent, míg a mutatók javultak a terápia időtartamának meghosszabbításával. A kapott eredmények összhangban vannak V. A. Zhmurov / 1985 / adataival, amely a dimefoszfon alkalmazásából markánsabb klinikai hatást kapott a glomerulonephritis hematurikus formájú betegeknél is.

A glomerulonephritis nefrotikus formájú gyermekeiben a gyermekek 78% -ában csak hosszú távú kezeléssel (16-18 hónap után) figyelték meg a normalizálódást vagy a hyperoxaluria jelentős csökkenését. Hasonló eredményeket értek el a krónikus glomerulonephritis vegyes formájú betegeknél..

A kapott adatok a membránstabilizáló és antioxidáns gyógyszerek hatékonyságáról a glomerulonephritis hematurikus és kevert formáinak klinikai változatától függően érdekesek. Tehát azoknál a betegeknél, akiknél a glomerulonephritis hematurikus formája izolált hematuriában nyilvánul meg, már a kezelés korai szakaszában jelentős csökkenést értek el a hyperoxaluria, összehasonlítva olyan gyermekekkel, akiknél a betegség proteinuriaval kombinálva hematuriával jelentkezett.

A krónikus glomerulonephritis vegyes formájú, hematuriás nefrotikus szindrómával jellemzett betegeknél a hyperoxaluria szignifikánsan korábban és nagyobb mértékben csökkent

A GLOMERULONEPHRITISZ, INTERSTITÍCIÓS JADE, PYELONEPHRITIS STABILIZÁLÓ TERÁPIA HATÉKONYSÁGA

forma betegséghatások- terápia hatása glomerulo-nephritis n 50 interstitialis nephritis n 14 pyelonephritis n 14

1 - 2 hónap a kiválasztott oxalátok normalizálása

I 1 chi, 1) körülbelül 16% 28,6% 57,1% •

jelentős javulás 32% 28,6% 14,3%

enyhe javulás 32% 14,2% 14,3%

nincs hatás 20% 28,6% 14,3%

A kiválasztott oxalátok 1-P o 1 0 5-6 hónapos normalizálása

nincs hatás 8% 28,6% 14,3%

10-12 hónap a kiválasztó oxalátok normalizálása

jelentős javulás 52% 42,8% 28,6%

enyhe javulás 20% 0 ■■ 1 0

nincs hatás 8% 28,6% 14,3%

1 1 chi, ue 36% 28,6% 71,4%

16-18 jelentős javulás 1

| 1 chi, 00 44% 42,8% 14,3% "

tsev enyhe javulás 16% 0 1 0

nincs hatás 4% 28,6% 14.

nephrotikus szindrómában, hematuriában és artériás hy-ben szenvedő gyermekekkel

A glomerulonephritis hematurikus és kevert formáiban kiderült, hogy a terápia hatékonysága függ az oxaluria kezdeti szintjétől, a glomerulonephritis nephrotikus formájú gyermekeknél ilyen függőséget nem sikerült elérni..

Elemeztük a membránstabilizáló és antioxidáns terápia hatékonyságát a glomerulonephritis változó időtartamú betegeknél a kezelés kezdetén. Kiderült, hogy a terápia hatékonyságának nincs egyértelmű függése a betegség időtartamától a glomerulonephritis minden formájában..

A membránstabilizáló és antioxidáns szerek alkalmazása interstitialis nephritisben szenvedő betegeknél meglehetősen indokoltnak tűnik. A meghatározott kezelés elvégzése 1-2 hónapos terápia után a gyermekek felében a hyperoxaluria súlyosságának csökkenéséhez vezetett. 16-18 hónapos kezelés után a betegek elsöprő többsége / 72% / az oxalátok kiválasztásának szintjét normalizálta, vagy a hiperoxaluria súlyosságának jelentős csökkenését mutatta. A terápia hatékonyságának egyértelmű függése az interstitialis nephritis időtartamától szintén nem sikerült..

A hyperoxaluria kezdeti szintjének enyhe növekedésével a kezelés megkezdése előtt valamennyi betegnél megfigyelték az oxalátok napi kiválasztásának normalizálódását, beleértve a hyperoxaluria szintjét 1 mg kreatininszintben, már rövid kezelési időszakokra is. mérsékelt és jelentős hyperoxaluriában szenvedő betegeknél ilyen függőség nem volt elérhető.

A membránstabilizáló és antioxidáns terápia alkalmazása krónikus pyelonephritisben szenvedő 1 betegnél hozzájárult a symp csökkenéséhez-

mennyiségű mérgezés, a húgyúti traktusban bekövetkező bakteriális-gyulladásos folyamat jeleinek gyorsabb megszüntetése, valamint az oxalátok vizelettel történő kiválasztásának normalizálása vagy a betegek túlnyomó többségében a hyperoxaluria súlyosságának jelentős csökkenése már a kezelés korai szakaszában. A terápia hatékonyságának a leukocyturia kezdeti szintjétől való függését nem sikerült elérni..

Vizsgálataink eredményei tehát azt mutatják, hogy a membránromboló folyamatok más patogenetikai mechanizmusokkal együtt részt vesznek a gyermekek vesebetegségeinek patogenezisében. Indokolt és célszerű olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek célja a citomembránok és funkcióik stabilitásának helyreállítása, mivel segít csökkenteni a mérgezés tüneteit és az alapbetegség aktivitását..

1. A gyermekek krónikus glomerulonephritisét a vér foszfolipidek koncentrációjának csökkenése, különböző súlyosságú hiperoxaluria, a vizelet antikristályos képességének csökkenése kíséri, amely a membránpatológia modern koncepcióinak megfelelően bizonyítékul szolgálhat a sejtmembránok destabilizálódásának folyamatában a glomerulonephritis patogenezisében..

2. Az oxalátok kiválasztása a vizelettel a glomerulonephritis aktív szakaszában fokozódik, mivel a betegség aktivitása alábbhagy, csökken. A betegség klinikai és laboratóriumi megnyilvánulásainak kialakult kapcsolata a hyperoxaluria súlyosságával jelzi a sejtmembránok destabilizációjának fontos szerepét a glomerulonephritis patogenezisében.

3. Interstitialis nephritisben és krónikus pyeloneph-ban szenvedő gyermekeknél-

a ritis a legtöbb esetben hyperoxaluria volt, interstitialis nephritis esetén súlyossága nagyobb volt.

4. Az oxalátok napi kiválasztásának indikátorai további kritériumként használhatók a vesékben előforduló patológiás folyamat aktivitására a gyermekek különböző nephropathiáinak esetében..

5. A sejtmembránok destabilizálódásának folyamata a nephronban a fehérjék transzportjának változásával járhat, amely a kis molekulatömegű fehérjék újbóli felszívódásának szelektív megsértésével nyilvánul meg a proximális tubulusokban..

6. A vizeletben lévő béta-2-mikroglobulin koncentrációjának meghatározása nemcsak a proximális tubulusok működésének értékelésére szolgáló kiegészítő tesztként szolgálhat, hanem a membranolízis folyamatok súlyosságának jelzőjeként is, és a membránstabilizáló és antioxidáns terápia hatékonyságának kritériumaként használható..

7. A glomerulonephritisben szenvedő betegeknek komplex terápián kell átesniük, amelynek célja a patogenetikai lánc minden összekapcsolása, beleértve azokat a farmakológiai szereket is, amelyek segítenek helyreállítani a sejtmembránok szerkezeti és funkcionális állapotát. A membránstabilizáló és antioxidáns terápiát a gyógyszerek kronobiológiai hatásának sajátosságainak figyelembevételével kell elvégezni.

8. A membránstabilizáló és antioxidáns terápia alkalmazásának optimális eredményeit feltártuk a glomerulonephritis hematurikus formájú betegeknél..

9. A hematurikus és kevert formájú glomerulonephritisben szenvedő betegeknél a komplex terápia hatékonyságát befolyásolta a klinikai lefolyás: krónikus glomerulonephritis hematurikus formájú, izolált hematuriában megnyilvánuló gyermekeknél a kezelés hatékonysága magasabb volt, mint a hematuriában szenvedő betegeknél

és proteinuria; krónikus glomerulonephritis vegyes formájú betegeknél a kezelés hatékonysága magasabb volt a nephroticus szindrómában és hematuriaban szenvedő betegek csoportjában, szemben a nephroticus szindrómában, hematuriában és artériás hipertóniában szenvedő gyermekekkel.

tíz.' A vesepatológiában szenvedő betegek oxaluriával járó betegmegfigyelésének egyik jellemzője a membránstabilizáló és antioxidáns terápia ismételt igénye. A kezelés kezdetétől számított első két évben félévente kórházi vizsgálatot jeleznek.

1. Célszerű a patogenetikai kezelési módszerekkel együtt membránstabilizáló és antioxidáns terápiát végezni oxaluriában előforduló nephropathiák esetén.

2. Kidolgozták az oxaluriával járó nephropathiák kezelésének rendjét:

- B6-vitamin 6 hónapig, napi 25-100 mg dózisban egyszer, 7.00-kor;

- Essentiale, 2-3 kapszula naponta 2 hónapig, 1 hónapos szünet, második kúra - 2 hónap;

- dimephosphone 5-15 ml 14.00 és 19.00 órakor 3 hónapig;

- E-vitamin 50-200 mg egyszer 16.00 órakor 2 hónapig.

3. Kidolgozták az oxaluriával kísért vesebetegségben szenvedő betegek diszkrét megfigyelésének módszereit: a kezelés kezdetétől számított első 2 évben minden esetben kórházi vizsgálatot jeleznek

4. "A membranolízis mutatói további kritériumként használhatók a vesék kóros folyamatának aktivitására..

5. A glomerulusok és a proximális tubulusok működésének értékeléséhez kiegészítő tesztként ajánlott a vérben és a vizeletben lévő béta-2-mikroglobulin meghatározását használni..

AZ ÉRTEKEZÉS TÉMAKÖRÉBEN KIADOTT MŰVEK JEGYZÉKE.

1. A glomerulonephritis nefrotikus formájának kezelése gyermekeknél - Gyűjteményben: A gyermekek betegségeinek diagnosztizálásának és kezelésének tényleges problémái - Tambov, 1994, - S. 120-124. / Társszerzők: V. P. Lebedev, S. V. Lukyanov. M.B.Sagalovich, S.G. Muradov, Kh.A. Faur, I. I. Ryazantseva, V. A. Makhora, E. N. Gorbik /.

2. Membránstabilizáló hatású gyógyszerek alkalmazása és a delagil / csingamin / kinevezésének indoklása. - Kivonatok. jelentés 2. Ros-

a Siysk Nemzeti Kongresszus "Ember és orvostudomány, - Moszkva, 1995. - P. 17-7. / Társszerzők: V.A.Tabolin, V.P. Lebedev. V.A. Makhora /.

Segítsen megfejteni a vizeletvizsgálatot a membranolízishez

Kapcsolódó és ajánlott kérdések

4 válasz

Webhelykeresés

Mi van, ha hasonló, de más kérdésem lenne?

Ha nem találta meg a szükséges információkat a kérdésre adott válaszok között, vagy ha problémája kissé eltér a bemutatottól, próbáljon meg további kérdést feltenni az orvosnak ugyanazon az oldalon, ha az a fő kérdés témájára vonatkozik. Új kérdést is feltehet, és egy idő után orvosaink megválaszolják. Ez ingyenes. Fontos információkat kereshet ezen az oldalon található hasonló kérdésekben vagy a webhelykereső oldalon is. Nagyon hálásak leszünk, ha ajánlasz minket barátaidnak a közösségi hálózatokon..

A Medportal 03online.com orvosi konzultációkat folytat az orvosokkal folytatott levelezés módján a helyszínen. Itt a saját szakterületén valódi gyakorlóktól kap választ. Jelenleg az oldalon 50 területen kaphat tanácsot: allergológus, altatóorvos-reanimatológus, venereológus, gasztroenterológus, hematológus, genetikus, nőgyógyász, homeopata, bőrgyógyász, gyermekorvos, gyermekneurológus, gyermekurológus, gyermek endokrin sebész, gyermek endokrin sebész, fertőző betegségek szakorvosa, kardiológus, kozmetológus, logopédus, fül-orr-gégész szakorvos, mammológus, orvosi jogász, narkológus, neuropatológus, idegsebész, nephrológus, táplálkozási szakember, onkológus, urológus, ortopéd-traumatológus, szemész, gyermekorvos, plasztikai sebész, reumatológus, pszichológus, reumatológus, radiológus, szexológus-andrológus, fogorvos, trichológus, urológus, gyógyszerész, fitoterapeuta, phlebologist, sebész, endokrinológus.

A kérdések 96,65% -ára válaszolunk.

Felkészülés a vizeletvizsgálatokra

Általános szabályok:

  1. FIGYELEM! A vizsgálat előestéjén szükségszerűen a fogyóeszközöket (tartály adapterrel és kémcsővel) először bármely laboratóriumi osztályon be kell szerezni.
  2. 10-12 órával a vizsgálat előtt nem ajánlott fogyasztani: alkoholt, fűszeres és sós ételeket, valamint olyan ételeket, amelyek megváltoztatják a vizelet színét (répa, sárgarépa).
  3. Ha lehetséges, kerülje a diuretikumok szedését.
  4. A cisztoszkópia után a vizeletelemzést legkorábban 5-7 napon belül lehet előírni.
  5. A nőknek nem ajánlott vizeletvizsgálatot végezniük.
  6. A beteg vizeletet önállóan gyűjt (a gyermekek és a súlyos betegek kivételével).
  7. Az elemzés megkezdése előtt készítsen alapos WC-t a külső nemi szervekről:
  • nőknél - meleg szappanos vízzel megnedvesített vattacsomóval a külső nemi szervek WC-jét hajtják végre (a szeméremajkak kezelése a tampon elöl és lefelé mozgatásával); tiszta ruhával szárítsa meg, forró vasalóval elővasalja.
  • férfiaknál a húgycső külső nyílásának WC-jét meleg vízzel és szappannal végzik, majd meleg vízzel mossák és tiszta, előzőleg forró vasalóval vasalt ruhával szárítják..

Általános vizeletelemzés

A vizsgálat előestéjén vegyen be egy eldobható, speciális steril edényt a vizelet kémcsőbe juttatására szolgáló eszközzel a Hemotest bármely laboratóriumi osztályán.

  1. Általános elemzéshez használja az első reggeli vizeletet (az előző vizelésnek legkésőbb 2 órakor kell lennie).
  2. A vizelet összegyűjtése előtt végezzen alapos tisztálkodást a vulván. Férfiaknál vizeléskor teljesen húzza vissza a bőrredőt, és szabadítsa fel a húgycső külső nyílását. A nők esetében tolja szét a szeméremajkakat. Csavarja le a tartály fedelét, és tegye felfelé a vizeletátadó eszközzel.
  3. Figyelem! Ne érintse meg a steril szalmát vagy a fedél belsejét.
  4. Ürítse ki az első kis vizeletmintát a WC-be, majd gyűjtse össze a középső vizeletmintát egy edénybe.
  5. A tartály térfogata legfeljebb 3/4 lehet. Minimum - 30 ml, maximum - 80 ml.
  6. Csavarja vissza a fedelet szorosan, óvatosan fogja meg a széleinél. 3-5 alkalommal keverje meg a tartály tartalmát, óvatosan fordítsa meg 180 ° -kal.
  7. Címkézze fel a pácienseket tartalmazó csöveket. Írja be az I.O. vezetéknevét Figyelem! Nyomtatott betűkkel.
  8. Óvatosan húzza vissza a matricát a cső fedelén, de ne húzza le teljesen!
  9. Helyezze az injekciós üveget fedéllel lefelé a tartály fedelének mélyedésébe. Nyomja le a cső alját, és nyomja át a kupakot. Miután vizet töltött a csőbe, vegye ki a tartályból.
  10. Keverje össze a cső tartalmát 8-10-szer, óvatosan fordítsa meg 180 ° -kal. Vigye a vizeletcsövet a laboratóriumi osztályra a biométer gyűjtésének napján.

Napi vizelet gyűjtése

  • Ürítse ki a hólyagot reggel 6-8 órakor (öntse ki ezt a vizeletmennyiséget).
  • Gyűjtse össze a vizeletet tiszta, legalább 2 liter űrtartalmú edénybe 24 órán belül. A gyűjtés során a vizelettel ellátott edényt hűvös helyen kell tárolni (ideális esetben az alsó polcon lévő hűtőszekrényben + 4 ° + 8 ° C hőmérsékleten), megakadályozva a fagyást.
  • Gyűjtse össze a vizelet utolsó részét pontosan ugyanabban az időben másnap, amikor a gyűjtést előző nap elkezdték.
  • Mérje meg a vizelet mennyiségét, öntsön 50-100 ml-t egy speciális steril edénybe. Ügyeljen arra, hogy a tartályra írja a napi összegyűjtött vizelet mennyiségét (napi vizeletmennyiség).

Vizeletelemzés Nechiporenko szerint

Gyűjtse össze a vizeletet reggel (közvetlenül alvás után) a 3 üveges mintamódszer alkalmazásával: kezdje be a pisilést a WC-ben, a középső részt gyűjtse össze egy speciális steril edénybe, fejezze be - a WC-ben.
A vizelet második részének térfogatban kell érvényesülnie. A vizelet középső részét vizeletcsőben juttassa el a laboratóriumba. Jelentse a vizeletgyűjtés idejét az anyakönyvvezetőnél. Megengedett a vizelet hűtőszekrényben történő tárolása (t + 2 ° + 4 ° -nál), de legfeljebb 1,5 óra.

Vizeletelemzés Zimnitsky szerint

A kutatási vizeletet egész nap (24 órán keresztül) gyűjtik, éjszaka is.

  • 1 adag: reggel 6-00-tól 9-00-ig
  • 2. adag: 9-00-tól 12-00-ig
  • 3. adag: 12-00-tól 15-00-ig
  • 4. tálalás: 15-00-tól 18-00-ig
  • 5. tálalás: 18-00-tól 21-00-ig
  • 6. tálalás: 21-00-tól 24-00-ig
  • 7. tálalás: 24-00 és 3-00 között
  • 8. tálalás: 3-00 és 6-00 között

Funkcionális tesztek

Rehberg-teszt (vér kreatinin, napi vizelet kreatinin)

A vizsgálat elvégzése előtt el kell kerülni a fizikai aktivitást, kizárni az erős teát, kávét, alkoholt.
A vizeletet napközben gyűjtik: a vizelet első reggeli részét leeresztik a WC-be, a következő vizelet napi, éjszakai és a következő napi reggeli adagokat egy edénybe gyűjtik, amelyet hűtőszekrényben tárolnak (t + 4 ° + 8 ° C). a teljes gyűjtési idő alatt (ez előfeltétel).
A vizeletgyűjtés befejezése után mérje meg a tartály tartalmát, ne felejtse el összekeverni és azonnal öntsön egy speciális tartályba, amelyet a laboratóriumba kell szállítani.
Napi vizeletmennyiség-jelentés az eljáró nővérnek.
Ezt követően vért veszünk egy vénából a kreatinin meghatározására.

A vizelet biokémiája

A vizelet biokémiai elemzésére való felkészülés során ügyeljen arra, hogy az egyes elemzési típusokhoz melyik vizeletet kell összegyűjteni (egyszeri vagy napi).

Vizelet gyűjtése mikrobiológiai kutatásokhoz

Mikroalbumin vizeletvizsgálata (MAU)

Az emberi egészség a teljes élet legfontosabb feltétele. De a test meghibásodása esetén a korai diagnosztikai vizsgálatok megakadályozhatják a betegségeket vagy azok szövődményeit. A vizelet elemzése az UIA-nál hatékony, mi ez az eljárás, milyen indikációk vannak a végrehajtására, az eredmények értelmezése - a vizsgálat fő szempontjai.

Ezt a laboratóriumi vizsgálatot széles körben végzik a nemzetközi laboratóriumok, amelynek során kiderül, hogy az albumin, a szervezet fehérje hány százaléka termelődik a májban és ürül a vizelettel. Az egészséges vese megtartja az albumint, a vizeletben csak kis mennyiség található meg. Bármely kisebb vagy nagyobb oldalra történő változtatás szabálysértést jelez. Mi az UIA? A mikroalbuminuria - magas albuminszint, a vese, a szív és az erek kóros megbetegedéseinek jele.

Különleges elemzést végeznek a betegségek korai diagnosztizálására. A MAU elemzés fontos a diabetes mellitus nephropathiájának diagnosztizálásához és ellenőrzéséhez. A megnövekedett albuminszint a betegség szövődményeit jelzi.

Az albumin növekedésének okai

Néha a vizelet fehérjeértéke a természetes folyamatok miatt megváltozik.

Természetes okok

  • Hipotermia (hideg vízben úszni, hidegben maradni).
  • A test túlmelegedése (forró körülmények).
  • Stressz, mentális stressz és frusztráció.
  • Nagy mennyiségű folyadék fogyasztása (italok és ételek, például görögdinnye).
  • Dohányzás (különösen a túlzott dohányzás).
  • A menstruáció időszaka nőknél.
  • Fokozott intenzitású fizikai aktivitás.
  • Az albumosis nőkben található a spermiumok közösülése után.

Ezek a tényezők az albumin ideiglenes növekedését válthatják ki a vizeletben, és ha ezeket az okokat megszüntetik, a mutató normalizálódik.

Kóros okok

Fokozott fehérje a fertőző és nem fertőző betegségek miatt.

  • Akut vagy krónikus pyelonephritis, glomerulonephritis.
  • Hipertóniás eltérések.
  • Nefrotikus szindróma, nephrosis.
  • Szarkoidózis.
  • Szív elégtelenség.
  • Diabéteszes nephropathia.
  • Atherosclerosis.
  • Alkoholizmus és dohányzás.
  • Terhes nők gesztózisa.
  • Mérgezés gyógyszerekkel, nehézfémsóval.

Hogyan lehet tesztelni az UIA-nál

A vizelet elkészítésére és leadására vonatkozó szabályok betartása garantálja a pontos vizsgálati eredményt.

  • Az elemzés előtti napon zárja ki az étrendből a világos ételeket, amelyek befolyásolják a vizelet színét.
  • A nőknek pamut törlővel kell lezárniuk a hüvelyi lumenet. A menstruáció alatt nem gyűjthetünk biológiai anyagot.
  • Először higiéniai eljárásokat kell végrehajtani, hogy megakadályozzák a kimenetelt megváltoztató mikroorganizmusok bejutását.
  • A legmegbízhatóbb eredményt a reggeli vizelet mutatja, de más idő is lehetséges, ha az előző vizelés óta eltelt 4 óra. Néhány orvos javasolja az összes napi vizelet összegyűjtését az UIA-teszthez..
  • Az anyag tartályának sterilnek kell lennie (ehhez alkohollal kezelje), vagy jobb, ha speciális tartályt vásárol a vizelet számára.
  • Az elemzést a gyűjtés napján kell elvégezni.

Figyelem! Ha ürülék került a tartályba, a beteg gyógyszereket szedett, akkor az eredmények megbízhatatlanok lesznek.

A mutató aránya

Minden ember vizeletében kis mennyiségű anyag van. A vese tubulusok felszívják az albumint, de sérülésük esetén nagy mennyiségű fehérje szabadul fel.

A mutatók eltéréseit akkor vesszük figyelembe, ha a vizeletben nagy albumin molekulák találhatók. Tehát még a gyermekek mutatóinak kisebb eltérései is a patológia jelenlétének jelei.

Az egészséges személy vizelet üledékében egy anyag megengedett mennyiségének normája napi 30 mg. A növekedés mikroalbuminuriát jelez, a fehérjetartalom legfeljebb 300 mg-os növekedése esetén proteinuriaról beszélünk.

A vizelet egy adagjának normál értéke literenként legfeljebb 20 mg fehérjét tartalmazhat. A nők normája a kreatininhez viszonyítva legfeljebb 2,5, a férfiaknál pedig 3,5 mg / mmol.

Mi befolyásolja az UIA mutatót

Számos tényező növeli a fehérje szintjét a szervezetben. A leggyakoribbak:

  • Verseny.
  • Az éghajlati viszonyok és a terület egyéb jellemzői.
  • Sok fehérjét fogyaszt.
  • Nehéz testmozgás.
  • Hőmérséklet-emelkedés.
  • Túlsúly.
  • Betegségek.

A pontos diagnózist 3 hónap alatt állítják fel a MAU rendszeres vizeletvizsgálatával, amelyet 3-6 alkalommal meg kell ismételni.

Fontos! A teszt elvégzésének vannak feltételei: a betegnek nincs fertőzése, az eljárás előtt nem tapasztalt fizikai stresszt.

Kinevezés illeszkedés:

  • 2-es típusú cukorbetegség diagnosztizálásakor. Az UIA tesztet félévente kell elvégezni.
  • Az 1-es típusú cukorbetegség lefolyásának időtartama több mint 5 év. Ezt az elemzést félévente végezzük..
  • Diabetes mellitus visszatérő dekompenzációjú gyermekeknél.
  • A terhesség nefropátia.
  • Lupus erythematosus esetén.
  • Amyloidosis, vesekárosodás, glomerulonephritis.

A nephropathia szakaszai

A vesék funkcionalitásának megsértése szakaszokban történik, amelyeket bizonyos jellemzők jellemeznek.

1. Kezdeti megnyilvánulások

A MAU elemzése a mikroalbumin jelenlétét mutatja. Külső tünetek nincsenek.

2. Pre-nefrotikus változások

A páciensnél a vérnyomás ingadozása alakul ki, a vesék lassan szűrik a folyadékot, a vizeletben a fehérjekoncentráció szintje 30 - 300 MHz / nap.

3. Nefrotikus változások

A beteg veséje csökkenti a szűrési képességet, ezért ödéma, fokozott nyomás, proteinuria, mikrohematuria jelenik meg. Néha nő a karbamid- és a kreatininszint.

4. Urémia

A vérnyomás eléri azokat a magas számokat, amelyek nem reagálnak a kezelésre. Ödéma, hematuria és proteinuria jelenik meg. Az elemzés során nő az eritrociták, a kreatinin, a karbamid száma. Szívbetegség esetén a beteg mellkasi fájdalmat tapasztal, néha a bal oldalon.

Ha a MAU elemzése során a normát túlbecsülik, akkor be kell tartania a megfelelő táplálkozást, rendszeres vizsgálatokon kell átesnie szakembereknél, akik helyreállító és korrekciós gyógyszereket írnak fel. Minél korábban diagnosztizálják a betegséget, annál hatékonyabbak a terápiás intézkedések..