A mikroalbuminaria vizeletvizsgálatának leírása

Egy tanulmány a vérplazma fő fehérjéinek - az albuminnak a vizeletben való jelenlétének meghatározására. Az adott csoportba tartozó fehérjék elsősorban vesebetegséggel kezdenek a vizeletbe jutni. A vizeletben való megjelenésük a nephropathia egyik legkorábbi laboratóriumi mutatója..

Mikroalbumin a vizeletben, mikroalbuminuria (MAU).

Mg / nap (milligramm naponta).

Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?

  • Távolítsa el az alkoholt az étrendből 24 órával a vizsgálat előtt.
  • Kerülje a diuretikumok szedését 48 órával a vizeletgyűjtés előtt (az orvosával egyeztetett módon).

Általános információk a tanulmányról

Az albumin egy vízben oldódó fehérje. A májban szintetizálódnak, és a szérumfehérjék nagy részét alkotják. Egészséges ember testében általában csak a legkisebb albumin, a mikroalbumin, kis mennyisége választódik ki a vizelettel, mivel a nem befolyásolt vese vese glomerulusa nem engedhető át a nagyobb albumin molekulák számára. A vese glomerulus sejtmembránjának károsodásának kezdeti szakaszában egyre több mikroalbumin ürül a vizelettel, az elváltozás előrehaladtával nagyobb albumin szabadul fel. Ez a folyamat szakaszokra oszlik a kiválasztott fehérjék mennyisége szerint (30-300 mg / nap, vagy 20-200 mg / ml a reggeli vizeletrészben, mikroalbuminuria (MAU), és több mint 300 mg / nap - proteinuria). A MAU mindig megelőzi a proteinuriát. Általában azonban, ha proteinuria észlelhető egy betegben, a vesében bekövetkező változások már visszafordíthatatlanok, és a kezelés csak a folyamat stabilizálására irányulhat. A MAU stádiumában a vese glomerulusában bekövetkező változások továbbra is megállíthatók megfelelően megválasztott terápia segítségével. Így a mikroalbuminuria alatt az albumin vizelettel történő kiválasztódását értjük, amely meghaladja annak kiválasztásának fiziológiai szintjét, de megelőzi a proteinuriát..

A nephropathia (mind a cukorbetegség, mind a magas vérnyomás, a glomerulonephritis) kialakulásában két periódust különböztetnek meg. Az első preklinikai, amelynek során a klinikai és laboratóriumi kutatási módszerekkel szinte lehetetlen kimutatni a vesékben bekövetkező változásokat. A második klinikailag kifejezett nephropathia - előrehaladott nephropathia proteinuria és krónikus veseelégtelenség. Ebben az időszakban már diagnosztizálható a veseműködési zavar. Kiderült, hogy a nephropathia kezdeti szakaszát csak a vizeletben lévő mikroalbumin meghatározásával lehet kimutatni. Néhány vesebetegségben a MAU nagyon gyorsan protenuriává válik, de ez nem vonatkozik a diszmetabolikus nephropathiákra (DN). Az UIA több évig megelőzheti a DV megnyilvánulását.

Mivel a DN és az ebből eredő krónikus veseelégtelenség (CRF) a vesebetegségek körében elterjedtség szempontjából az első (Oroszországban, Európában, az USA-ban), a MAU meghatározása az I és II típusú diabetes mellitusban (DM) szenvedő betegeknél a legjelentősebb.

A DN korai felismerése rendkívül fontos, mert bebizonyosodott, hogy lassíthatja a DN és a veseelégtelenség kialakulását. Az egyetlen laboratóriumi kritérium, amely nagyfokú megbízhatóságot tesz lehetővé a DN preklinikai szakaszának azonosításához, a MAU..

Célszerű a vizelet mikroalbumin elemzését előírni a terhes nők nephropathiájának kezdeti jeleinél, de proteinuria hiányában (differenciáldiagnózis céljából).

Mire használják a kutatást?

  • A diabéteszes nephropathia korai diagnosztizálására.
  • A nephropathia diagnosztizálása szisztémás betegségekben (másodlagos nephropathia), amely hosszan tartó magas vérnyomás, pangásos szívelégtelenség esetén fordul elő.
  • A vesefunkció monitorozására különféle típusú másodlagos nephropathia (elsősorban DN) kezelésében.
  • A terhesség alatti nephropathia diagnosztizálására.
  • A glomerulonephritis, a gyulladásos és a cisztás vesebetegség (primer nephropathia) miatti nephropathia korai stádiumainak azonosítása.
  • Az autoimmun betegségek, például a szisztémás lupus erythematosus, az amyloidosis károsodott vesefunkciójának ellenőrzése.

Amikor a tanulmányt ütemezik?

  • Újonnan diagnosztizált II. Típusú diabetes mellitus esetén (majd 6 havonta).
  • Öt évnél hosszabb ideig tartó I típusú diabetes mellitus (6 havonta egyszer - kötelező).
  • Cukorbetegségben szenvedő gyermekeknél korai életkorban, a diabetes mellitus labilis lefolyásával (gyakori dekompenzációk: ketózis, diabéteszes ketoacidózis, hipoglikémia), a betegség kialakulásától számított 1 év elteltével.
  • Hosszan tartó, különösen kompenzálatlan artériás hipertónia, pangásos szívelégtelenség, specifikus ödéma kíséretében.
  • Terhesség alatt, nephropathia tüneteivel (ha a vizeletvizsgálat nem mutat proteinuriát).
  • A glomerulonephritis korai stádiumainak differenciáldiagnózisában.
  • Szisztémás lupus erythematosus, amiloidózis az e betegségeket kísérő specifikus vesekárosodás korai diagnosztizálására.

Mit jelentenek az eredmények?

Referenciaértékek: 0 - 30 mg / nap.

A mikroalbumin szintjének növekedésének okai:

  • diszmetabolikus nephropathia,
  • magas vérnyomás, szívelégtelenség okozta nephropathia,
  • reflux nephropathia,
  • sugárzási nephropathia,
  • a glomerulonephritis korai stádiuma,
  • pyelonephritis,
  • hypothermia,
  • vese vénás trombózis,
  • policisztás vesebetegség,
  • a terhes nők nefropátia,
  • szisztémás lupus erythematosus (lupus nephritis),
  • vese amyloidosis,
  • myeloma multiplex.

A mikroalbumin szintjének csökkenése diagnosztikailag nem szignifikáns.

Mi befolyásolhatja az eredményt?

Az albumin vizelettel való kiválasztódását növeli:

  • kiszáradás,
  • nehéz fizikai aktivitás,
  • magas fehérjetartalmú étrend,
  • a testhőmérséklet emelkedésével előforduló betegségek,
  • húgyúti gyulladásos betegségek (hólyaghurut, urethritis).

Az albumin vizelettel való kiválasztódását a következők csökkentik:

  • felesleges hidratálás,
  • alacsony fehérjetartalmú étrend,
  • angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (kaptopril, enalapril stb.) szedése,
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése.
  • Általános vizeletelemzés üledék mikroszkóppal
  • A vizeletben lévő teljes fehérje
  • Kreatinin a napi vizeletben
  • Karbamid a napi vizeletben
  • Glikált hemoglobin (HbA1c)
  • Rehberg-teszt (endogén kreatinin-clearance)

Ki bízza meg a tanulmányt?

Nefrológus, terapeuta, endokrinológus, urológus, háziorvos, nőgyógyász.

Irodalom

  • Keane W. F. Proteinuria, albuminuria, kockázat, értékelés, detektálás, elimináció (PARADE): a Nemzeti Vese Alapítvány álláspontja / W. F. Keane, G. Eknoyan // Amer. J. Vese Dis. - 2000. - Kt. 33. - P. 1004-1010.
  • Mogensen C. E. A diabéteszes vesebetegségek megelőzése, különös tekintettel a mikroalbuminuriára / C. E. Mogensen, W. F. Keane, P. H. Bennett [et al.] // Lancet. - 2005. - Kt. 346. - R. 1080-1084.
  • Szaúdi J Vese Dis Transpl. 2012 március; 23 (2): 311-5. Ambuláns vérnyomásmérés 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekeknél és serdülőknél, valamint annak összefüggése a diabéteszes kontrollral és a mikroalbuminuriával. Basiratnia M, Abadi SF, Amirhakimi GH, Karamizadeh Z, Karamifar H.

Mikroalbumin a vizeletelemzésben

8. perc Szerző: Lyubov Dobretsova 1047

  • Mi a mikroalbuminuria?
  • Mikor diagnosztizálják az UIA-t?
  • A tanulmány fő célkitűzései
  • Amikor diagnosztikára van szükség?
  • Az elemzésre való felkészülés elve
  • Az eredmények értelmezése
  • Mi befolyásolhatja az eredményt?
  • Az UIA elemzés segít megelőzni a szövődményeket
  • Kapcsolódó videók

Normális esetben az egészséges vesék nem jutnak át a vér vagy a plazma sok összetevőjéhez, de patológiák előfordulása esetén szűrési képességük csökken, és a vizeletben különféle jellegtelen vegyületek találhatók. Először is az orvosok erre figyelnek az elemzési adatok dekódolásakor. Például a vizelet mikroalbumin gyakran a nephropathia kialakulásának egyik legkorábbi jele..

Mi a mikroalbuminuria?

Az albumin a vérszérum fő fehérje. Ennek a csoportnak a vegyületei kezdenek először a vizeletbe jutni a szűrés csökkenésével a különféle vesebetegségek előfordulása miatt. Ezért vizeletben történő kimutatásuk jelentős diagnosztikai marker, amely megerősíti a vizeletrendszer betegségeinek jelenlétét, különös tekintettel a vese glomerulusainak elváltozásaira..

Az albumin vízben könnyen oldódik, a máj termeli és a plazmafehérje-vegyületek többsége. Normális esetben egy kis mennyiségű fehérje szabadul fel az egészséges ember testéből, amelyet a legkisebb méret jellemez az összes többi közül, és ezért mikroalbuminnak nevezik..

A nagyobb molekulák nem képesek behatolni az érintetlen szerv glomerulusaiba. A glomerulusok sejtmembránjainak integritásának megszakadásának korai szakaszában egyre több mikroalbumin szivárog a vizeletben, és a patológia kialakulásával nagyobb méretű albumin kezd kijönni..

Ezt a folyamatot általában szakaszokra osztják a kiválasztott (szekretált) fehérjék mennyisége szerint - 20-200 mg / ml a vizelet reggeli adagjában vagy 30-300 mg / nap. mikroalbuminuria (MAU), és több mint 300 - albuminuria (proteinuria). Általános szabály, hogy a MAU mindig megelőzi az albuminuriát.

Ebben az esetben a proteinuria diagnosztizálása egy páciensnél csak akkor következik be, amikor a vesék kóros elváltozásai már visszafordíthatatlan stádiumba kerültek, és az előírt terápia segítségével maga a folyamat csak stabilizálható. A mikroalbuminuria stádiumában a glomerulusokban bekövetkező változások még nem értek el visszafordíthatatlan fokot, megfelelő kezeléssel még mindig felfüggeszthetők.

Mikor diagnosztizálják az UIA-t?

Gyakran mikroalbuminuria figyelhető meg diabetes mellitusban szenvedő betegeknél, és ezt az állapotot a betegség lefolyásának objektív klinikai és diagnosztikai jellemzőjének tekintik. A diabéteszes nephropathia lehetséges kialakulásának előfutára ebben a patológiában - a veseelégtelenség egyik típusa, amely a cukorbetegségben szenvedő inzulinfüggő betegek mintegy 40% -ában fordul elő..

Az orvosok számára az ilyen jogsértések egyfajta jelek a szív- és érrendszeri rendellenességek betegségéhez való csatlakozásról. Ugyanakkor úgy gondolják, hogy a komplikáció nélküli cukorbetegségben az albumin szintje a vizeletben nem haladja meg a 12–35 mg / napot, retinopathiás (retina károsodás) betegeknél - 22–382, valamint maculopathiák (a szem hátsó régiójának károsodása) jelenlétében - legfeljebb 7400 mg / nap.

A MAU olyan kóros változások eredménye, amelyek a következő elv szerint alakulnak ki: diabetes mellitus - nephropathia - magas vérnyomás - albuminuria. A korai stádiumban a cukorbetegek számára megfelelő terápia előírása esetén a legtöbb esetben 2 hónap elegendő ahhoz, hogy megszabaduljon a MAU-tól.

Emellett az esszenciális magas vérnyomásban szenvedő embereknél az albumin mennyisége a vizeletben gyakran megemelkedik, és a 40 év alatti férfiak több mint 15% -ában a mikroalbuminuria meghatározódik. Az esszenciális (elsődleges) magas vérnyomásnak 2 típusa van. Az első a vese hipertónia, amelyet a glomerulusok szűrési minőségének romlása okozott.

A második típus a magas vérnyomás, amely az aortában bekövetkező ateroszklerotikus változások, rugalmasságának romlása hátterében alakul ki. Bizonyos helyzetekben a primer hipertónia mindkét típusa egyidejűleg jelentkezik, ami a glomerulusok szűrési képességének romlásának tudható be..

A nephropathia kialakulásában, amelyet a glomerulonephritis, a magas vérnyomás és a cukorbetegség is okoz, 2 szakasz van. Az első preklinikai, amelynek során a laboratóriumi vagy klinikai diagnosztikai módszerek alkalmazásakor gyakorlatilag semmilyen rendellenességet nem észlelnek a vesékben..

A másodikat a tünetek klinikai súlyossága jellemzi, amely magában foglalja a nephropathia végstádiumát, albuminuriával kombinálva és krónikus veseelégtelenség következtében. Ebben a szakaszban a vesék munkájának rendellenességeit már elég könnyű meghatározni.

Ennek eredményeként kiderül, hogy a kezdeti szakaszban a nephropathia csak a mikroalbumin szintjének tanulmányozásával állapítható meg, amelyet a vesék választanak ki a vizelettel. Tudnia kell, hogy bizonyos patológiák esetén a MAU gyorsan protenuriává alakulhat át, de ez nem vonatkozik a diszmetabolikus nephropathiákra. A mikroalbuminuria néha több évig megelőzi a nephropathiát.

A fenti betegségek mellett a MAU fontos laboratóriumi diagnosztikai tesztként szolgál az eklampsia meghatározásához a nőknél a terhesség alatt. Ha normális terhesség alatt az albumin napi ürülése a vizelettel nem haladja meg a 6 mg-ot, akkor preeclampsia állapotában annak mennyisége elérheti a 20 mg-ot.

A tanulmány fő célkitűzései

A mikroalbuminuria vizeletének elemzése meglehetősen széles diagnosztikai képességekkel rendelkezik, amelyek magukban foglalják a szív- és érrendszer, valamint a vizeletrendszer betegségeinek kimutatását, különösen a vesét. Az eljárást a következő tevékenységekre használják:

  • a diabéteszes nephropathia korai diagnózisa;
  • a szekunder nephropathia meghatározása, amely szisztémás betegségek, valamint pangásos szívelégtelenség és elhúzódó magas vérnyomás hátterében alakult ki;
  • a vesék teljesítményének figyelemmel kísérése a másodlagos nephropathia minden típusának kezelésében (elsősorban diszmetabolikus);
  • a nephropathia kimutatása a terhesség különböző szakaszaiban;
  • a nephropathia kezdeti szakaszának meghatározása, amely a glomerulonephritis, a cisztás, gyulladásos vesepatológiák (primer nephropathia) eredményeként alakult ki;
  • autoimmun betegségek, például amiloidózis, szisztémás lupus erythematosus (SLE) veseműködési rendellenességeinek kimutatása.

Ezenkívül az albumin vizeletvizsgálatát végzik a vesetranszplantáción átesett betegek állapotának figyelemmel kísérése érdekében, amely lehetővé teszi a helyzet gyors és hatékony felmérését a rehabilitációs időszakban..

Amikor diagnosztikára van szükség?

A MAU vizeletvizsgálatát a cukorbetegség, a magas vérnyomás, valamint a terhesség alatt különféle típusú és stádiumokban írják elő, ami lehetővé teszi a beteg állapotának romlásának időben történő nyomon követését. Pontosabban, ilyen vizsgálat szükséges:

  • újonnan felfedezett II. típusú cukorbetegség (és ezt követően félévente);
  • I. típusú cukorbetegség, több mint 5 évig tartó (félévente egyszer kudarc nélkül);
  • Cukorbetegség kisgyermekekben, labilis lefolyású és gyakori dekompenzációval (hipoglikémia, diabéteszes ketoacidózis, ketózis), minden évben a betegség észlelése óta;
  • elhúzódó artériás hipertónia a dekompenzáció, a pangásos szívelégtelenség szakaszában, súlyos ödémával kombinálva;
  • a nephropathia megnyilvánulása a terhesség alatt, ha a vizelet általános elemzésével kiderült az albuminuria hiánya;
  • a glomerulonephritis kialakulásának kezdeti szakaszainak differenciáldiagnosztikája.

És azt is előírják, hogy az amyloidosis (SLE) a vesékben előforduló specifikus rendellenességek korai felismerésére szolgál, amelyek általában ezeket a patológiákat kísérik.

Az elemzésre való felkészülés elve

A mikroalbumin vizeletszállításának előkészítő folyamata meglehetősen egyszerű, de ez nem azt jelenti, hogy elhanyagolhatja a főbb ajánlásokat. Kezdetben rá kell hangolnia arra, hogy a vizeletet a nap folyamán össze kell gyűjteni. 24 órával a tervezett gyűjtés előtt fel kell adni az alkoholt és azokat a termékeket, amelyek megváltoztathatják a biomédia színét - répa, áfonya, sárgarépa stb..

Ezenkívül 2 napig abba kell hagynia a vizelethajtók, a B-vitaminok, az aszpirin, a Furagin, az antipirin szedését, miután előzetesen megállapodott orvosukkal a törlésükről. A vizeletet a következőképpen kell összegyűjteni: reggel 6 órakor ürítse ki a húgyhólyagot a WC-ben, majd másnap reggel 6-ig, az összes kiválasztott vizeletet egy tiszta, speciálisan előkészített edénybe gyűjtse össze.

A tartályt a gyűjtés során hűtőszekrényben kell tárolni, és a folyadékot újra és újra keverni kell. A gyűjtés végén meg kell mérni a napi vizeletmennyiséget (az összegyűjtött vizelet mennyisége), amelyhez mérőpoharat használhatunk, majd 10-20 ml-es speciális tartályba öntjük - azt a mennyiséget, amelyet a laboratóriumba kell szállítani..

A minta laboratóriumba történő benyújtása előtt meg kell adnia teljes nevét, napi vizeletmennyiségét és esetleg a rendelési szám adatait. A vizeletet feltétlenül át kell helyezni a kutatás céljából a gyűjtés befejezésének napján: ha hosszabb ideig tároljuk, elveszítheti diagnosztikai értékét.

Az eredmények értelmezése

Az elemzés dekódolása a legtöbb laboratóriumban meglehetősen gyorsan, legfeljebb egy napig megy végbe, és ha szükséges, 1-2 órán belül válaszokat kaphat. Amint fent említettük, az albumin vizeletben való mennyisége 0-30 mg / nap..

Ugyanakkor a következő patológiák növelhetik:

  • diszmetabolikus nephropathia;
  • a glomerulonephritis kezdeti szakasza;
  • reflux nephropathia, pyelonephritis;
  • sugárzási nephropathia, policisztás vesebetegség;
  • a terhesség nefropátia, vese vénás trombózis;
  • lupus nephritis (SLE-vel), hipotermia;
  • myeloma multiplex, vese amyloidosis;
  • nephropathia szívelégtelenség, magas vérnyomás miatt;
  • pangásos szívműködés, nehézfémmérgezés;
  • vesetranszplantátum kilökődés, glomeruláris nephropathia;
  • artériás magas vérnyomás, diabetes mellitus, hipertermia;
  • veleszületett glükóz-intolerancia, szarkoidózis;
  • túlzott fizikai aktivitás.

A fehérje szintjének alacsony mutatója ebben a csoportban nem tekinthető diagnosztikailag szignifikánsnak, mert ez egyenlő a mikroalbumin normájával, amely jellemző a vesék által kiválasztott folyadékra..

Mi befolyásolhatja az eredményt?

Az elemzés megkezdése előtt az orvosnak meg kell magyaráznia a betegnek bizonyos számú árnyalatot, amelyek be nem tartása miatt az albumin emelkedett értékét a vizeletben észlelik. Tehát a fehérje felszabadulása megnő:

  • kiszáradás (kiszáradás);
  • intenzív fizikai aktivitás;
  • diéta, amely nagy mennyiségű fehérjetartalmú ételt tartalmaz;
  • a testhőmérséklet emelkedésével járó betegségek;
  • gyulladásos húgyúti patológia (urethritis, cystitis).

Az albumin vizelettel történő kiválasztódását a következők csökkentik:

  • túlzott hidratálás (felesleges folyadék a testben);
  • alacsony fehérjetartalmú étrend
  • terápia nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel;
  • a Captopril, az Enalapril és más gyógyszer-angiotenzin-konvertáló enzim gátlók szedése.

Az UIA elemzés segít megelőzni a szövődményeket

Ne hagyja figyelmen kívül az orvos ajánlásait a mikroalbumin elemzésével kapcsolatban, mert neki köszönhetően a kezdeti szakaszban felismerhetők a szív- és érrendszeri rendellenességek, a magas vérnyomás, a vesebetegség és a diabetes mellitus.

Közismert tény, hogy bármely betegség korai diagnózisa lehetővé teszi, hogy sokkal gyorsabban megszabaduljon tőle, és megakadályozza az összes lehetséges szövődményt és visszaesést. Ez pedig azt jelenti, hogy egy személy hosszú és gazdag életet élhet, amelyet semmilyen negatív egészségi állapot nem árnyékol be..

Az 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek esetében az albumin rendszeres vizsgálata megjósolja a retinopathia lefolyását és a vesepatológiák súlyos stádiumát. 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél az albuminszint-mutató lehetővé teszi az érelmeszesedés, a szív- és érrendszeri betegségek stb. Kialakulásának kordában tartását. Ezért az ilyen emberek számára a MAU-teszt az egyik pótolhatatlan diagnosztikai teszt..

Mikroalbuminuria

A mikroalbuminuria laboratóriumi tünet, amelyet kis molekulatömegű fehérjék nyomainak vizeletben való megjelenése kísér - legfeljebb 0,3 gramm / liter / nap. Az ilyen veszteséget nem lehet szűrővizsgálattal - a vizelet általános klinikai elemzésével - meghatározni. A mikroalbuminuria kimutatására a laboratóriumi asszisztens rendkívül érzékeny vizsgálatokat használ.

Normális esetben a vese glomerulusainak hámja nem engedi át a fehérjemolekulákat. Kisebb megsértések esetén az albumin átjárhatóvá válik. Ezeknek a fehérjéknek nagyon alacsony a molekulatömege, ezért képesek beszivárogni a vese glomerulusainak membránján. A mikroalbuminuria kíséretében előforduló betegségek közé tartozik a cukorbetegség, az artériás magas vérnyomás, az autoimmun és a gyulladásos patológiák.

Az okok

Az albumin alacsony molekulatömegű plazmafehérje. A vese szűrőknek meg kell tartaniuk őket a vizelettől. Számos vaszkuláris patológia kezdeti szakaszát az albumin elvesztése vizelettel kíséri. A vese glomerulusok szerkezetének súlyos megsértését a nagyobb fehérjék vizelettel történő kiválasztása jellemzi.

Normális esetben a glomerulusok membránjának „pórusai” vannak, amelyeken keresztül szükségtelen anyagok szivárognak át. Az albumin képes behatolni az ilyen lyukakba. A glomerulus membránjának és a fehérjemolekulának azonban negatív töltése van, ezért taszítják egymást. A leírt mechanizmus miatt az albumin nem jut be a vizeletbe.

A fehérje vese glomerulusokban történő károsodásának fő oka az érrendszeri patológiák. Különböző tényezők okozhatják őket, de a probléma lényege a glomeruláris membrán pozitív töltésének megjelenéséig terjed. A leírt szabálysértés miatt az albumin molekulák vonzódnak a hámhoz, és a "pórusokon" keresztül a vizeletbe szivárognak.

A megnövekedett vizeletalbumin egy másik gyakori oka az akut és krónikus glomerulonephritis. A patológiát a vese glomerulusok hámjának antitestjeinek szintézise kíséri. Elpusztítják a szerv kis ereit, ami változást okoz a membrán töltésében. Leggyakrabban ez a betegség gyermekeknél és fiatal nőknél fordul elő..

A mikroalbuminuria a pyelonephritis és más nephropathiák hátterében is előfordulhat. A laboratóriumi szindróma nem jellemző az enyhe patológiai lehetőségekre. Azonban a vesék kötőszövetének krónikus gyulladásával és a folyamat glomerulusokra való átmenetével jelenik meg.

A glomerulosclerosis a krónikus glomerulonephritis és más vese patológiák utolsó szakasza. Ezt a diagnózist akkor állapítják meg, amikor a szerv normál sejtjeit kötőszövetekkel helyettesítik. A korai szakaszban a glomerulosclerosis gyakran együtt jár az albumin felszabadulásával a vizeletben.

A vizelet albumin növekedését észlelik a terhességi artériás magas vérnyomás - késői gestosis esetén. A terhesség leírt szövődménye a fehérje megjelenése a vizeletben, ödéma és a vérnyomás emelkedése.

A mikroalbuminuria a vesekárosodás korai jele a diabetes mellitusban. Ha nem tartják be az étrendet és más ajánlásokat, a vérben a megnövekedett glükózmennyiség angiopathiához vezet - az erek szerkezetének megsértése. A diabetes mellitus leggyakoribb célszervei az agy, a retina, a vesék és a szív.
A szisztémás lupus erythematosus, a vasculitis egyes típusai, a Goodpasture-szindróma és más autoimmun patológiák együtt járnak az albumin elvesztésével a vizeletben. A vese kis erének szerkezetének megsértése és polaritásuk megváltozása okozza.

A mikroalbuminuria kialakulásának ritkább okai a következő patológiák és állapotok:

  • fermentopathia;
  • mérgezés nehézfém-sókkal;
  • köszvény;
  • szarkoidózis;
  • tubulopathia;
  • egy átültetett szerv kilökődése.

Néha a mikroalbuminuria normális változat. Ebben az esetben átmeneti, időtartama nem haladja meg az 1-2 hetet. Az albumin vizelettel történő kiválasztásához hozzájáruló állapotok a következők:
  1. Hosszan tartó és intenzív fizikai aktivitás, a fehérjék lebontásával együtt a testben.
  2. Lázas állapotok fertőző betegségek esetén.
  3. Hosszan tartó hipotermia.
  4. Nagy mennyiségű fehérjetartalmú ételek fogyasztása.

Tünetek

A patológia veszélye abban rejlik, hogy a kezdeti szakaszban nincs klinikai kép. Egy személynek nincs panasza albuminuria miatt, legfeljebb napi 30 milligrammig.

A betegség tünetei a pre-nefrotikus szakaszban jelentkeznek. A beteg úgy érezheti, hogy a vérnyomás 140–90 fölé emelkedik. Néha egy személy fájdalomra panaszkodik a fejben és a szív régiójában. A pre-nephrotikus stádiumot artériás hipertónia epizodikus rohamai kísérik.

A patológia nephrotikus stádiuma a vese glomerulusainak változásához vezet. Néhányukat kötőszövet váltja fel, így nagyobb molekulákat engednek át - kreatinint, eritrocitákat.

A leírt stádium a vérnyomásszám állandó növekedésével jár. Néha a betegek reggel enyhe duzzanatot észlelnek az arcon.

Az urémia utolsó szakaszát a vesék szerkezetének durva megsértése jellemzi. A páciens naponta több gramm fehérjét veszít, és az eritrociták is belépnek a vizeletbe.

A betegség utolsó szakaszában hatalmas ödéma alakul ki, amely este nem múlik el. A felső és az alsó végtagon, az arcon, a testüregekben lokalizálódnak. Az artériás hipotenzió eléri a 180/100-at vagy annál többet, ezt nehéz kezelni.

A vörösvértestek elvesztése miatt vérszegénység figyelhető meg. A beteg bőre sápadt lesz, szédülésről és gyengeségről panaszkodik. Ez a szakasz hemodialízist igényel, különben az illető kómába kerül.

Diagnosztika

A mikroalbuminuria diagnosztizálása speciális vizsgálatokat igényel. A szokásos vizeletvizsgálat nem képes kimutatni a kis molekulatömegű fehérjék kis veszteségeit.

Az elemzés megkezdése előtt a betegnek bizonyos képzésen kell átesnie. A szabályok be nem tartása befolyásolja a kutatási eredmények minőségét.

A vizelet gyűjtése előtt a betegnek legalább 7 napig abba kell hagynia a testmozgást. Tilos egy héten belül elemzést készíteni akut fertőző betegségek után. Ezenkívül néhány nappal a vizsgálat előtt le kell állítania az összes gyógyszer szedését, kivéve a létfontosságú gyógyszereket..

Közvetlenül a vizsgálat napján ajánlott a külső nemi szervek lemosása. Az ételeknek sterileknek és tisztáknak kell lenniük. A laboratóriumba szállítás során a fagyást és az ultraibolya sugárzásnak való kitettséget ki kell zárni.

Egyes betegségek és állapotok hamis eredményeket adhatnak. A vizelet elemzésre történő ellenjavallatai a következő patológiák:

  1. Fertőző folyamatok a húgyutakban - urethritis, cystitis.
  2. 37 Celsius fok feletti láza van.
  3. A menstruációs vérzés időszaka a nőknél.

Kétféle típusú vizsgálat van az albumin mennyiségének meghatározására a vizeletben. A legpontosabb közülük a vizeletben lévő fehérje napi vizsgálata. A betegnek reggel 6-kor kelnie kell, és a reggeli vizeletet le kell engednie a WC-be. Ezután az összes vizeletet egy edénybe kell gyűjtenie. A napi elemzéshez a vizelet utolsó része a másnap reggel.

Az albumin vizeletben történő meghatározásának egyszerűbb módszere egyetlen adag vizsgálata. Előnyös a reggeli vizelet. A páciensnek ébredés után azonnal az összes vizeletet steril tartályba kell gyűjtenie..

Az elemzési eredményeket a táblázat tartalmazza:

A vizeletben található magas mikroalbumin-tartalom a nephropathia korai mutatója

A mikroalbuminuria jelezheti a vesefunkció legkorábbi rendellenességeit. Ehhez végezze el a MAU elemzést a test patológiás vaszkuláris elváltozásainak (ateroszklerózis) folyamatainak azonosítására, és ennek megfelelően a szívbetegségek fokozott valószínűségére. Tekintettel az albumin feleslegének vizeletben történő kimutatásának viszonylagos egyszerűségére, könnyű megérteni ezen elemzés relevanciáját és értékét az orvosi gyakorlatban..

Mikroalbuminuria - mi ez

Az albumin egyfajta fehérje, amely az emberi vérplazmában kering. Szállító funkciót lát el a testben, felelős a véráramban lévő folyadéknyomás stabilizálásáért. Normális esetben szimbolikus mennyiségben juthat be a vizeletbe, ellentétben a nagyobb molekulatömegű fehérjefrakciókkal (egyáltalán nem szabad a vizeletben lennie).

Ez annak köszönhető, hogy az albumin molekulák mérete kisebb és közelebb van a vesemembrán pórusátmérőjéhez.

Más szavakkal, még akkor is, ha a vérszűrő "szita" (glomeruláris membrán) még nem sérült meg, de a glomerulusok kapillárisaiban megnő a nyomás, vagy a vesék "áteresztőképességének" kontrollja megváltozik, az albumin koncentrációja élesen és jelentősen emelkedik. Ugyanakkor a vizeletben más fehérje még nyomkoncentrációban sem figyelhető meg.

Ezt a jelenséget nevezzük mikroalbuminuriának - az albumin megjelenése a vizeletben a normát meghaladó koncentrációban más típusú fehérje hiányában.

Ez egy köztes állapot a normoalbuminuria és a minimális proteinuria között (amikor az albumint más fehérjékkel kombinálják, és a teljes fehérje tesztjeivel határozzák meg).

A MAU-elemzés eredménye a veseszövet változásainak korai markere, és lehetővé teszi az arteriális hipertóniában szenvedő betegek állapotának előrejelzését..

A mikroalbumin normájának mutatói

Az otthoni vizeletben történő albumin meghatározásához tesztcsíkokat használnak a vizelet fehérjekoncentrációjának félkvantitatív becsléséhez. Alkalmazásuk fő indikációja a beteg kockázati csoportokba tartozása: diabetes mellitus vagy artériás hipertónia jelenléte.

A csíkteszt skálának hat fokozata van:

  • "Nem meghatározott";
  • "Nyomkoncentráció" - legfeljebb 150 mg / l;
  • "Mikroalbuminuria" - legfeljebb 300 mg / l;
  • "Makroalbuminuria" - 1000 mg / l;
  • "Proteinuria" - 2000 mg / l;
  • "Proteinuria" - több mint 2000 mg / l;

Ha a szűrési eredmény negatív vagy "nyom", akkor a jövőben ajánlott rendszeresen elvégezni a vizsgálatot tesztcsíkok segítségével.

Ha a vizelet szűrési eredménye pozitív (300 mg / L érték), akkor a kóros koncentráció laboratóriumi megerősítésére lesz szükség.

Ez utóbbi anyaga lehet:

  • a vizelet egyetlen (reggeli) adagja nem a legpontosabb lehetőség, a fehérje vizelettel történő kiválasztásának változása miatt a nap különböző szakaszaiban kényelmes a szűrővizsgálatok elvégzésére;
  • a vizelet napi adagja - megfelelő, ha a terápia vagy az alapos diagnosztika ellenőrzésére van szükség.

A vizsgálat eredménye az első esetben csak az albumin koncentrációja lesz, a másodikban hozzáadódik a fehérje napi kiválasztása.

Bizonyos esetekben meghatározzák az albumin / kreatinin indexet, amely nagyobb pontosságot tesz lehetővé a vizelet egyetlen (véletlenszerű) részének bevételekor. A kreatininszint korrekciója kiküszöböli az eredmény torzulását az egyenetlen ivási rendszer miatt.

Az UIA elemzési szabványokat a táblázat tartalmazza:

Albumin felszabadulás napontaAlbumin / kreatininKoncentráció a reggeli adagban
Norma30 mg / nap17 mg / g (férfiak) 25 mg / g (nők) vagy 2,5 mg / mmol (férfiak) 3,5 mg / mmol (nők)30 mg / l

Gyermekeknél gyakorlatilag nem lehet albumin a vizeletben, és terhes nők szintjének csökkenése a korábbi eredményekhez képest fiziológiailag is indokolt (rosszullét jelei nélkül)..

Az elemzési adatok dekódolása

Az albumin mennyiségi tartalmától függően a beteg lehetséges állapotának három típusát lehet megkülönböztetni, amelyeket kényelmesen összefoglal egy táblázat:

Napi albuminAlbumin / kreatininAlbumin / kreatinin
Norma30 mg / nap25 mg / g3 mg / mmol
Mikroalbuminuria30-300 mg / nap25-300 mg / g3-30 mg / mmol
Makroalbuminuria300 és több mg / napLegalább 300 mg / g30 és több mg / mmol

Néha használják az elemzés mutatóját is, az úgynevezett albumin kiválasztási sebességét a vizelettel, amelyet egy bizonyos időintervallumra vagy naponta határoznak meg. Jelentéseit a következőképpen dekódoljuk:

  • 20 μg / perc - normoalbuminuria;
  • 20-199 mcg / perc - mikroalbuminuria;
  • 200 vagy több - makroalbuminuria.

Ezek a számok a következőképpen értelmezhetők:

  • a norma jelenlegi küszöbértéke a jövőben csökkenhet. Ennek alapja a kardio- és érrendszeri patológiák fokozott kockázatával kapcsolatos vizsgálatok, amelyek már 4,8 μg / perc (vagy 5-20 μg / perc) kiválasztási sebességgel rendelkeznek. Ebből arra következtethetünk, hogy nem szabad elhanyagolni a szűrést és a kvantitatív elemzéseket, még akkor sem, ha egyetlen teszt nem mutatott mikroalbuminúriát. Ez különösen fontos a nem patológiásan magas vérnyomásban szenvedők számára;
  • ha az albumin mikrokoncentrációja található a vérben, de nincs olyan diagnózis, amely lehetővé tenné a beteg kockázati csoportokba sorolását, célszerű diagnózist biztosítani. Célja a cukorbetegség vagy a magas vérnyomás jelenlétének kizárása;
  • Ha a mikroalbuminuria cukorbetegség vagy magas vérnyomás hátterében jelentkezik, a terápia segítségével a javasolt koleszterin-, nyomás-, triglicerid- és glikált hemoglobin-értékeket az ajánlott értékekhez kell hozni. Egy ilyen intézkedéscsomag képes 50% -kal csökkenteni a halál kockázatát;
  • ha makroalbuminuriát diagnosztizálnak, célszerű elemezni a nehéz fehérjék tartalmát és meghatározni a proteinuria típusát, amely súlyos vesekárosodásra utal.

A mikroalbuminuria diagnosztikája nagy klinikai értéket képvisel, ha nem egy, hanem több vizsgálati eredmény van 3-6 hónapos időközzel. Lehetővé teszik az orvos számára, hogy meghatározza a vesékben és a szív- és érrendszerben bekövetkező változások dinamikáját (valamint az előírt terápia hatékonyságát)..

A magas albumin tartalom okai

Bizonyos esetekben egyetlen tanulmány felfedheti az albumin növekedését fiziológiai okokból:

  • túlnyomórészt fehérjetartalmú étrend;
  • fizikai és érzelmi túlterhelés;
  • terhesség;
  • az ivási rendszer megsértése, kiszáradás;
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése;
  • idős kor;
  • túlmelegedés vagy fordítva, a test hipotermiája;
  • dohányzáskor a szervezetbe jutó felesleges nikotin;
  • kritikus napok a nőknél;
  • faji jellemzők.

Ha a koncentráció változásai összefüggenek a felsorolt ​​feltételekkel, akkor a teszt eredménye hamis pozitívnak és informatívnak tekinthető a diagnózis szempontjából. Ilyen esetekben biztosítani kell a helyes előkészítést, és három nap elteltével újra be kell nyújtani a biológiai anyagot..

A mikroalbuminuria jelezheti a szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázatát és a vesekárosodás indikátorát a legkorábbi stádiumokban. Ebben a minőségében a következő betegségeket kísérheti:

  • 1. és 2. típusú diabetes mellitus - az albumin a vizeletbe kerül a veseerek károsodása miatt a vércukorszint növekedésének hátterében. Diagnózis és terápia hiányában a diabéteszes nephropathia gyorsan előrehalad;
  • magas vérnyomás - az UIA elemzése szerint ez a szisztémás betegség már elkezdte a vesék szövődményeit okozni;
  • metabolikus szindróma egyidejű elhízással és trombusképződésre való hajlammal;
  • általános érelmeszesedés, amely nem befolyásolhatja a vese véráramlását biztosító ereket;
  • a veseszövetek gyulladásos betegségei. Krónikus formában az elemzés különösen releváns, mivel a kóros elváltozások nem akut jellegűek, és kifejezett tünetek nélkül is haladhatnak;
  • krónikus alkohol- és nikotinmérgezés;
  • nefrotikus szindróma (primer és szekunder, gyermekeknél);
  • szív elégtelenség;
  • veleszületett fruktóz-intolerancia, beleértve a gyermekeket is;
  • szisztémás lupus erythematosus - a betegséget proteinuria vagy specifikus nephritis kíséri;
  • a terhesség szövődményei;
  • hasnyálmirigy-gyulladás;
  • az urogenitális szervek fertőző gyulladása;
  • vesetrendszeri problémák a szervátültetés után.

A kockázati csoportba, amelynek képviselőinek rutinvizsgálatot mutatnak be a vizeletben lévő albuminra vonatkozóan, a cukorbetegségben szenvedő betegek, a magas vérnyomás, a krónikus glomerulonephritis és a donor szervátültetés után szenvedő betegek.

Hogyan készülj fel a napi UIA-ra

Ez a fajta vizsgálat adja a legnagyobb pontosságot, de egyszerű ajánlások végrehajtását igényli:

  • a gyűjtés előtti napon és alatt kerülje a diuretikumok, valamint az ACE-gátló csoport vérnyomáscsökkentő szedését (általában bármely gyógyszer szedését előzetesen meg kell beszélni orvosával);
  • a vizeletgyűjtés előtti napon kerülnie kell a stresszes és érzelmileg nehéz helyzeteket, az intenzív fizikai edzést;
  • legalább két nappal előre az alkohol, az "energiaitalok", ha lehetséges, a dohányzás abbahagyására;
  • tartsa be az ivási rendszert, és ne terhelje túl a testet fehérjetartalmú ételekkel;
  • a vizsgálatot nem szabad nem fertőző gyulladás vagy fertőzés, valamint kritikus napok (nőknél) során végezni;
  • kerülje a nemi közösülést egy nappal a gyűjtés előtt (férfiak).

Hogyan lehet helyesen tesztelni

Kicsit nehezebb összegyűjteni a napi biológiai anyagot, mint egyetlen adag, ezért célszerű mindent körültekintően végezni, minimálisra csökkentve az eredmény torzításának lehetőségét. A műveletek sorrendje a következő legyen:

  1. Érdemes úgy gyűjteni a vizeletet, hogy a gyűjtés intervallumát (24 óra) betartva biztosítsák annak másnapi laboratóriumi szállítását. Például gyűjtsön vizeletet 8: 00-08: 00 között.
  2. Készítsen elő két steril tartályt - kicsi és nagy.
  3. Ébredés után azonnal ürítse ki a hólyagot vizeletgyűjtés nélkül.
  4. Vigyázzon a külső nemi szervek higiénés állapotára.
  5. Most minden vizelés során össze kell gyűjteni a kiválasztott folyadékot egy kis tartályba, és egy nagyba kell önteni. Ez utóbbit szigorúan hűtőszekrényben tárolja..
  6. A gyűjtés céljából az első diurézis idejét fel kell jegyezni.
  7. A vizelet utolsó részét másnap reggel kell összegyűjteni..
  8. Ürítse ki a folyadék térfogatát egy nagy tartályban, írja fel az űrlapra az utasításokat.
  9. Jól keverje meg a vizeletet, és öntsön kb. 50 ml-t egy kis edénybe.
  10. Ne felejtse el megjelölni az űrlapon a magasságát és a súlyát, valamint az első vizelési időt.
  11. Most vehet egy kis tartályt biomaterialral, és elküldheti a laboratóriumba.

Ha egyetlen adagot adnak (szűrővizsgálat), akkor a szabályok hasonlóak az általános vizeletvizsgálat leadásához.

A mikroalbuminuria elemzés fájdalommentes módszer a szívbetegségek és a kapcsolódó vesebetegségek korai diagnosztizálására. Segít felismerni a veszélyes hajlamot, még akkor is, ha nincsenek diagnosztizálva a "magas vérnyomás" vagy a "cukorbetegség", vagy azok legkisebb tünetei.

Az időben történő terápia segít megelőzni a közelgő patológia kialakulását, vagy megkönnyíti a meglévő kórlefolyást, és csökkenti a szövődmények kockázatát.