Albumin / kreatinin arány egyetlen adag vizeletben

Az albumin és a kreatinin koncentrációjának meghatározása a vizelet egyetlen részében, majd az albumin-kreatinin arány kiszámítása (albuminuria egyetlen vizeletrészben), amelyet a krónikus vesebetegség korai diagnosztizálására és előrehaladásának értékelésére használnak. Általános információk a vizsgálatról Az Albumin - ennek a csoportnak a fehérjéi elsősorban vesebetegségben kezdenek a vizeletbe jutni. A vizeletben való megjelenésük a nephropathia egyik legkorábbi laboratóriumi mutatója. Az albumin egy vízben oldódó fehérje. A májban szintetizálódnak, és a szérumfehérjék többségét alkotják. Egészséges ember testében normál esetben csak kis mennyiségű albumin ürül a vizelettel - a legkisebb méretű mikroalbuminuria, mivel a nem érintett vese vese glomerulusai áthatolhatatlanok a nagyobb albumin molekulák számára. A vese glomerulus sejtmembránjának károsodásának kezdeti szakaszában egyre több mikroalbumin ürül a vizelettel, az elváltozás előrehaladtával nagyobb albumin szabadul fel. Ez a folyamat szakaszokra oszlik a kiválasztott fehérjék mennyisége szerint (30-300 mg / nap, vagy 20-200 mg / ml a reggeli vizeletrészben, mikroalbuminuria (MAU), és több mint 300 mg / nap - proteinuria). A MAU mindig megelőzi a proteinuriát. Általában azonban, ha proteinuria észlelhető egy betegben, a vesében bekövetkező változások már visszafordíthatatlanok, és a kezelés csak a folyamat stabilizálására irányulhat. A MAU stádiumában a vese glomerulusában bekövetkező változások továbbra is megállíthatók megfelelően megválasztott terápia segítségével. Így a mikroalbuminuria alatt az albumin vizelettel történő kiválasztódását értjük, amely meghaladja annak kiválasztásának fiziológiai szintjét, de megelőzi a proteinuriát. A nephropathia kezdeti szakaszát csak a vizeletben lévő mikroalbumin meghatározásával lehet kimutatni. Néhány vesebetegségben a MAU nagyon gyorsan protenuriává alakul át, de ez nem vonatkozik a diszmetabolikus nephropathiákra.

A kreatinin a kreatin és a kreatin-foszfát lebontásának végeredménye, főleg az izomszövetben. A kreatin és a kreatin-foszfát az izomrostok összehúzódásához szükséges energia felszabadulásával vesz részt a kölcsönös átalakulás biokémiai folyamataiban. Az összes kreatinint a vesék választják ki viszonylag állandó sebességgel. Gyakorlatilag nem szívódik fel a vizeletből a véráramba, ezért a vizeletben lévő szint lehetővé teszi a vesék szűrési képességének felmérését. A vizeletben a kreatinin koncentrációja több tíz és százszor nagyobb, mint a vérben. A képződött kreatinin mennyisége az ember izomtömegétől, nemétől és életkorától függ, így a férfiaknál magasabb, mint a nőknél és a gyermekeknél. Normális esetben a vér kreatinin-tartalmának növekedésével a vesékben történő szűrése is növekszik. A vese diszfunkciója zavarja a kreatinin kiválasztását a vizelettel. A kreatinin szintjének csak a vérben történő meghatározásakor diagnosztikailag szignifikáns változásokat csak akkor lehet kimutatni, ha a vese nefronjainak több mint a fele meghal. Az albumin vizelettel történő kiválasztása a nap folyamán jelentős változásoknak van kitéve, ami fizikai aktivitással, étrenddel, cirkadián ritmussal és egyéb tényezőkkel jár. Emiatt az albumin egyetlen mérése a vizelet egyetlen részében nem nyújt objektív információt az albumin kiválasztásának mértékéről, és a klinikai gyakorlatban nem alkalmazzák..

Ma a proteinuria, ezen belül az albuminuria diagnosztizálásának "arany standardja" a napi vizeletben lévő fehérje elemzése. Ez a teszt azonban nehéz a 24 órán belüli vizeletgyűjtés kényelmetlensége és a hiányos vizeletgyűjtés következtében fellépő pontatlanságok miatt (például hiányzik egy vizeletrész vagy hiányosan ürül a hólyag). Az albuminuria diagnózisának egyszerűsítése érdekében azt javasolták, hogy mérjék meg az albumin koncentrációját a vizelet egyetlen részében, és korrigálják ezt az értéket a vizelet ezen részében is mért kreatininnel. Így nyertük meg az Albumin-to-Creatinineratio (ACR) értéket. Az ACR-ben a kreatinin a vizelet koncentrációjának mértéke. A kreatinin ebben az arányban történő felhasználása ugyanazon az elven alapul, mint a glomeruláris szűrési sebesség (GFR) kiszámításakor: a kreatinin kiválasztási sebessége meglehetősen állandó, és könnyen mérhető. Kimutatták, hogy az ACR elemzés eredményei szinte teljesen összhangban vannak a napi vizelet elemzésének eredményeivel. Tekintettel az ACR-elemzés magas információtartalmára és könnyű elvégzésére, ma az albuminuria fő szűrővizsgálataként ajánlott. Az ACR kifejezhető mg albumin / g kreatinin vagy mg albumin / mmol kreatinin értékben.
A 30-nál kisebb érték (mg albumin / g kreatinin) 30 mg-nál kevesebb napi napi veszteségnek felel meg, és normálisnak tekinthető (normoalbuminuria).
A 30-300 mg / g ACR-érték napi 30-300 mg-os fehérje veszteségnek felel meg, és mikroalbuminuria-nak minősül..
A 300 mg / g-nál nagyobb ACR-érték 300 mg-nál nagyobb napi fehérje-veszteségnek felel meg, és makroalbuminuriának minősül..

Az albumin vizelettel történő kiválasztásának fokozatainak leírásához javasoljuk az "optimális" (2000 mg / g) meghatározását is. A mikroalbuminuria az albumin kiválasztódásának tartós növekedését jelenti, amelyet 2-3 vizeletvizsgálat során észleltek 3-6 hónapig az átmeneti (láz, korábbi fertőzés, intenzív testmozgás) és az ortosztatikus proteinuria kizárása után. Ezért a diagnózis felállításához 2 vagy több ACR tesztet kell elvégezni. Az albumin-kreatinin arányt nemcsak a diagnózisra használják, hanem a CKD prognózisának értékelésére is. Az ACR még jelentősebb tényező a CKD progressziójában, mint a 24 órás vizeletelemzés során kimutatott albuminuria mértéke. Meg kell jegyezni az ACR módszer néhány korlátozását és az eredmény értelmezésének sajátosságait..
Tehát az ACR kiszámításakor a vizeletben a kreatinin koncentrációját alkalmazzák, amely nagymértékben függ az izomtömeg térfogatától, valamint az izomtömeggel kapcsolatos egyéb tényezőktől (nem, életkor és esetleg faj). Nőknél például az izomtömeg és a vizelet kreatininszintje alacsonyabb, mint a férfiaknál, ezért még a kiválasztott albumin azonos koncentrációja mellett is gyakran magasabb az ACR-arányuk, mint a férfiaknál. Ezért az ACR eredmény értelmezésénél célszerű differenciális megközelítést alkalmazni. Jelenleg csak a „nemi” faktorra fejlesztették ki: a nőknél a mikroalbuminuria akkor jelezhető, ha az ACR több mint 3,5 mg / mmol (több mint 31 mg / g), a férfiak esetében - több mint 2,5 mg / mmol (22 mg / g). Talán az ACR izomtömeg-korrekciójának hiánya az oka annak, hogy az ACR magasabb mikroalbuminuria előfordulást tár fel idős betegeknél, akiknek általában izomtömegük csökken. Tekintettel az ACR módszer ezen hiányosságára, 24 órás megerősítő vizeletgyűjtést javasolnak alacsony vagy magas izomtömegű betegek számára, hogy pontosabban értékeljék a fehérje kiválasztásának mértékét. A vizelet kreatinin szintjét és így az ACR eredményeket a kreatinin jelenléte is befolyásolhatja a feldolgozott húsokban. Éjjel az albumin vizelettel történő kiválasztása csökken. Ennek eredményeként a reggeli vizeletminta ACR-értéke általában alacsonyabb, mint a nap folyamán vett véletlenszerű, egyszeri vizeletminta ACR-értéke. A reggeli vizeletrészen alapuló ACR-számítás pontosabb és elkerüli a hamis pozitív eredményeket. Emiatt ajánlott a reggeli vizelet adagot használni. A nap folyamán egyetlen vizeletvizsgálat eredményeként kapott ACR növekedését a reggeli vizelet ACR-jével kell megerősíteni.

Mire használják a kutatást?

1. A krónikus vesebetegség (CKD) korai felismerése és prognózisának értékelése, beleértve a diabetes mellitusban szenvedő betegeket is.

2 Az ateroszklerózis és a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának értékelése CKD-s betegeknél.

Jelzések a vizsgálat céljára:

- diabetes mellitus;
- artériás hipertónia és más szív- és érrendszeri betegségek;
- GFR kevesebb, mint 60 ml / perc / 1,73 m2;
- szisztémás betegségek, lehetséges vesekárosodással (pl. szisztémás lupus erythematosus);
- örökletes vesebetegség;
- hematuria.

2. A veseműködés értékelése a vesebetegség diagnosztizálásához, monitorozásához, prognózisához.

3. A gyógyszerek, fertőzések toxikus hatásainak eredményeként bekövetkező szövődmények kezelése vesepatológia formájában.

Albumin-kreatinin arány (albuminuria a vizelet egyetlen részében)

Az albumin és a kreatinin koncentrációjának meghatározása a vizelet egyetlen részében, majd az albumin-kreatinin arány kiszámítása (albuminuria egyetlen vizeletrészben), amelyet a krónikus vesebetegség korai diagnosztizálásához és értékeléséhez használnak.

Albumin-kreatinin arány a vizelet egyetlen részében, az albuminuria a vizelet egyetlen részében.

Angol szinonimák

A vizelet albumin-kreatinin aránya, UACR;

Vizelet albumin kreatinin arány;

Vizeletfolt ACR teszt;

Vizelet véletlenszerű ACR.

Mg / g (milligramm / gramm).

Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?

Reggel közepén vizelet.

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?

  • Távolítsa el az alkoholt az étrendből a vizsgálat előtt 24 órán belül.
  • A fűszeres, sós ételeket, a vizelet színét megváltoztató ételeket (pl. Répa, sárgarépa) a vizsgálat előtt 12 órán belül távolítsa el az étrendből.
  • Kerülje a diuretikumok szedését a vizeletgyűjtést megelőző 48 órán belül (orvosával egyeztetve).

Általános információk a tanulmányról

A vizelet albumin kiválasztásának szintjének meghatározása vezető szerepet játszik a vesebetegségek, köztük a diabéteszes nephropathia diagnosztizálásában, progressziójának értékelésében és kezelésében. Normális esetben csak kis mennyiségű fehérje választódik ki a vizelettel (legfeljebb 150 mg naponta), beleértve legfeljebb 2-30 mg albumint naponta. A vizeletben az albumin 30 mg / nap feletti növekedése vesebetegség jelenlétére utalhat, és az ateroszklerózis és a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázati tényezője is. A veseszövet károsodásának egyik legkorábbi jele a tartós albuminuria - az albumin vizelettel történő kiválasztása 30-300 mg / nap tartományban. Az albuminuria-vizsgálat a diabetes mellitusban szenvedő betegek éves vizsgálatának egyik eleme, és szükséges a krónikus vesebetegség (CKD) diagnosztizálásához..

Az albumin vizelettel történő kiválasztása a nap folyamán jelentős változásoknak van kitéve, ami fizikai aktivitással, étrenddel, cirkadián ritmussal és egyéb tényezőkkel jár. Ezért az albumin egyetlen mérése a vizelet egyetlen részében nem nyújt objektív információt az albumin kiválasztásának mértékéről, és a klinikai gyakorlatban nem alkalmazzák. Ma a proteinuria, ezen belül az albuminuria diagnosztizálásának "arany standardja" a fehérje elemzése a napi vizeletben. Ez a teszt azonban nehéz a 24 órán belüli vizeletgyűjtés kényelmetlensége és a hiányos vizeletgyűjtés miatt fellépő pontatlanságok miatt (például ha hiányzik egy vizelet, vagy ha a hólyag nem üres).

Az albuminuria diagnózisának egyszerűsítése érdekében azt javasolták, hogy mérjék meg az albumin koncentrációját a vizelet egyetlen részében, és korrigálják ezt az értéket a vizelet ezen részében is mért kreatininnel. Így nyertük meg az Albumin-to-Creatinineratio (ACR) értéket. Az ACR-ben a kreatinin a vizelet koncentrációjának mértéke. A kreatinin ebben az arányban történő felhasználása ugyanazon az elven alapul, mint a glomeruláris szűrési sebesség (GFR) kiszámításakor: a kreatinin kiválasztási sebessége meglehetősen állandó, és könnyen mérhető. Kimutatták, hogy az ACR elemzés eredményei szinte teljesen összhangban vannak a napi vizelet elemzésének eredményeivel. Tekintettel az ACR-elemzés magas információtartalmára és könnyű elvégzésére, ma az albuminuria fő szűrővizsgálataként ajánlott..

Az ACR érték kifejezhető mg albumin / g kreatininben vagy mg albumin / mmol kreatininban. A 30-nál kisebb érték (mg albumin / g kreatinin) 30 mg-nál kisebb napi fehérje-veszteségnek felel meg, és normálisnak tekinthető (normoalbuminuria). A 30-300 mg / g ACR-érték napi 30-300 mg-os fehérje veszteségnek felel meg, és mikroalbuminuriának minősül. A 300 mg / g-nál nagyobb ACR-érték 300 mg-nál nagyobb napi fehérje-veszteségnek felel meg, és makroalbuminuriának minősül. Az albumin vizelettel történő kiválasztásának fokozatainak leírásához javasoljuk az "optimális" (2000 mg / g) definíciók alkalmazását..

A mikroalbuminuria az albumin kiválasztódásának tartós növekedését jelenti, amelyet 2-3 vizeletvizsgálat során észleltek 3-6 hónapig az átmeneti (láz, korábbi fertőzés, intenzív testmozgás) és az ortosztatikus proteinuria kizárása után. Ezért a diagnózis felállításához 2 vagy több ACR tesztet kell elvégezni.

Az albumin-kreatinin arányt nemcsak a diagnózisra használják, hanem a CKD prognózisának értékelésére is. Az ACR még jelentősebb tényező a CKD progressziójában, mint a 24 órás vizeletanalízis során megállapított albuminuria mértéke..

Meg kell jegyezni az ACR módszer néhány korlátozását és az eredmény értelmezésének sajátosságait. Tehát az ACR kiszámításakor a vizeletben a kreatinin koncentrációját alkalmazzák, amely nagymértékben függ az izomtömeg térfogatától, valamint az izomtömeggel kapcsolatos egyéb tényezőktől (nem, életkor és esetleg faj). Nőknél például az izomtömeg és a vizelet kreatininszintje alacsonyabb, mint a férfiaknál, ezért még a kiválasztott albumin azonos koncentrációja mellett is gyakran magasabb az ACR-arányuk, mint a férfiaknál. Ezért az ACR eredmény értelmezésénél célszerű differenciális megközelítést alkalmazni. Jelenleg csak a "nemi" faktorra fejlesztették ki: a nőknél a mikroalbuminuria akkor jelenik meg, ha az ACR több mint 3,5 mg / mmol (több mint 31 mg / g), a férfiaknál - több mint 2,5 mg / mmol (22 mg / g).

Talán az ACR izomtömeg-korrekciójának hiánya az oka annak, hogy az ACR magasabb mikroalbuminuria előfordulást tár fel idős betegeknél, akiknek általában izomtömegük csökken. Tekintettel az ACR módszer ezen hiányosságára, a megerősítő 24 órás vizeletgyűjtés ajánlott alacsony vagy magas izomtömegű betegek számára, hogy pontosabban értékeljék a fehérje kiválasztásának mértékét..

A vizelet kreatininszintjét és így az ACR eredményeket befolyásolhatja a kreatinin jelenléte az elfogyasztott húsokban is..

Éjjel az albumin vizelettel történő kiválasztása csökken. Ennek eredményeként a reggeli vizeletminta ACR-értéke általában alacsonyabb, mint a nap folyamán vett véletlenszerű, egyszeri vizeletminta ACR-értéke. A reggeli vizeletrészen alapuló ACR-számítás pontosabb és elkerüli a hamis pozitív eredményeket. Emiatt ajánlott a reggeli vizelet adagot használni. A nap folyamán egyetlen vizeletvizsgálat eredményeként kapott ACR növekedését a reggeli vizelet ACR-jével kell megerősíteni.

Mire használják a kutatást?

  • A krónikus vesebetegség (CKD) korai felismerésére és prognózisának értékelésére, beleértve a diabetes mellitusban szenvedő betegeket is;
  • az ateroszklerózis és a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának felmérése CKD-s betegeknél.

Amikor a tanulmányt ütemezik?

  • diabetes mellitus;
  • artériás hipertónia és más szív- és érrendszeri betegségek;
  • GFR kevesebb, mint 60 ml / perc / 1,73 m 2;
  • szisztémás betegségek, lehetséges vesekárosodással (pl. szisztémás lupus erythematosus);
  • örökletes vesebetegség;
  • hematuria.

Mit jelentenek az eredmények?

Referenciaértékek: 0 - 30 mg / g.

Az albumin-kreatinin arány növekedésének okai:

  • krónikus vesebetegség (CKD);
  • alacsony izomtömeg (nők, idősek).

Az albumin-kreatinin arány csökkenésének okai:

  • javult a veseműködés a kezelés alatt.

Mi befolyásolhatja az eredményt?

  • Nem - a kutatási eredmény értelmezéséhez differenciált megközelítés ajánlott;
  • izomtömeg - nagyon alacsony vagy éppen ellenkezőleg nagy izomtömegű betegeknél a teszt eredménye pontatlan lehet, ajánlott a napi vizelet fehérjeszintjének vizsgálata;
  • kor;
  • verseny;
  • diéta jellemzői.
  • Az eredmény objektív értékeléséhez el kell végezni az albumin-kreatinin arány két vagy több meghatározását;
  • az egységek mg / mmol-ról mg / g-ra történő átszámításakor ajánlott az ACR szorzata 8,8-mal.
  • Albumin a vizeletben (mikroalbuminuria)
  • Szérum kreatinin (GFR meghatározással)
  • Tejsavó-karbamid
  • Rehberg-teszt (endogén kreatinin-clearance)
  • A vese biopszia anyagának (nephrobiopsia) szövettani vizsgálata fény, immunfluoreszcencia és elektronmikroszkóppal (fixáló oldat - glutáraldehid)

Ki bízza meg a tanulmányt?

Terapeuta, háziorvos, nefrológus, endokrinológus, kardiológus.

Irodalom

  • Ellam TJ. Albumin: kreatinin arány - hibás mérték? A becsült albuminuria-jelentések érdeme. Nephron Clin Pract. 2011; 118 (4): c324-30. Epub 2011. február 3.
  • Kashif W, Siddiqi N, Dincer AP, Dincer HE, Hirsch S. Proteinuria: hogyan lehet értékelni egy fontos megállapítást. Cleve Clin J Med. 2003. június; 70 (6): 535-7, 541-4, 546-7.
  • Viazzi F, Leoncini G, Conti N, Tomolillo C, Giachero G, Vercelli M, Deferrari G, Pontremoli R. A mikroalbuminuria a krónikus veseelégtelenség prediktora cukorbetegek és magas vérnyomásban szenvedő betegeknél. Clin J Am Soc Nephrol. 2010. június; 5 (6): 1099-106. doi: 10.2215 / CJN.07271009. Epub 2010. április 29.
  • Nemzeti irányelvek. Krónikus vesebetegség: alapismeretek, meghatározás, diagnózis, szűrés, a megelőzés és a kezelés megközelítései. Klinikai nephrológia. 2012; 4: 4-26.

Albumin-kreatinin arány

Leírás

Albumin-kreatinin arány
A mikroalbumin és a kreatinin koncentrációjának meghatározása a vizelet egyetlen részében, és az albumin-kreatinin arány kiszámítása. Az albumin / kreatinin arányt a krónikus vesebetegség diagnosztizálására, előrejelzésére és kezelésének monitorozására használják.

Normális esetben egy egészséges felnőtt ember napi 150 mg fehérjét választ ki. Az albumin mennyisége eléri a teljes fehérje mennyiségének 20% -át, és napi 2–30 mg. Az albumin a legtöbb vizeletben található fehérje. Koncentrációjának fiziológiai értékek fölé emelkedése (több mint 30 mg / nap) a betegség akut periódusát, a húgyúti fertőző folyamatot és a vesék glomeruláris készülékének patológiáját jelezheti..

Mikroalbuminuria - megnövekedett vizeletalbumin kiválasztás (30-300 mg / nap). A kardiovaszkuláris szövődmények tényezője és az endothel diszfunkció markere.

Ez az anyagcserezavarok legkorábbi markere:

  • diabetes mellitus;
  • magas vérnyomás;
  • metabolikus szindróma;
  • érelmeszesedés.
A vizeletben az albumin koncentrációjának tartós és hosszú távú növekedése (több mint 3 hónap) a krónikus vesebetegség jele.

Az albuminuria / proteinuria értékeléséhez meg kell határozni a napi vizelet szintjét. A tanulmány a következő nehézségekkel jár: a vizelet 24 órán belüli gyűjtésének kellemetlenségei, a vizeletgyűjtés szabályainak rossz betartása, a vizelet térfogatának pontatlan mérése. A minta pontosságához elegendő napi vizeletmennyiség szükséges (legalább 1000 ml).

A gyors diagnózis érdekében lehetséges az albumin szintjének mérése a vizelet egyetlen részében, de ez a mutató nem veszi figyelembe a beteg ivási rendszerének sajátosságait. Ezért előnyösebb az albumin koncentrációját egyetlen vizeletrészben mérni, korrigálva az ebben a mintában mért kreatininértékre. Az albumin-kreatinin arány kiszámításakor a kreatinin a vizelet koncentrációjának mértéke. Körülbelül állandó sebességgel az izomszövet önmegújulása során természetesen bejut a véráramba. Az albumin-kreatinin arány elemzésének eredményei szinte teljesen korrelálnak a napi vizelet vizsgálatának eredményeivel.

Az albumin-kreatinin arányt mg-ban fejezzük ki. albumin / mmol kreatinin. A nőknél kevesebb, mint 2,5 mg / mol és a férfiaknál kevesebb, mint 3,5 mg / mol eredmények tükrözik a fehérje fiziológiai kiválasztását és normálisak..

A kreatinin normája a vizeletben - kapcsolat a lehetséges betegségekkel

A vizeletben található kreatinin az egyik fő biokémiai marker a veseműködés ellenőrzésére. Ezen szervek normál működése esetén mennyisége állandó és az izomtömegtől függ. Az étrendi változások okozta szintingadozások nem haladják meg a 10% -ot.

Mit jelent a vizeletben található kreatinin?

A kreatinin a fehérje-anyagcsere mellékterméke, amely a kreatin-foszfát nem enzimatikus lebontásából származik, amely elsősorban a vázizomzatban található meg. A karbamid mellett a fehérje-anyagcsere fő nitrogén-metabolitja, amelyet a vesék választanak ki a vizelettel. Nem szívódik fel újra a húgyutakban.

A vizelet kreatininja a veseműködés és különösen a glomeruláris szűrési sebesség értékelésére szolgáló eszköz. Kiegészítő szerepet játszik a vizeletben meghatározott egyéb anyagok koncentrációjának mérésében.

A kreatininszint elemezhető véletlenszerű mintákon végzett vizsgálatok alapján (ideális esetben közepes folyamú reggeli vizelet) és a napi vizeletgyűjtés alapján..

A napi összegyűjtéssel az anyagot egy nagy és steril edényben gyűjtik össze 24 órán át. Reggel az első vizeletet le kell öblíteni a WC-be, és minden következő adagot egy edénybe. Ezután összekeverjük, és 30-50 ml-es mintát veszünk elemzés céljából. Mielőtt vizeletet adna kutatás céljából, ajánlott abbahagyni a gyógyszerek szedését, amelyek befolyásolhatják a kutatási eredményeket, és pihenni.

Mi határozza meg a vizelet kreatininszintjét

A testből napi szinten kiválasztott kreatinin mennyisége változó és egyéni érték, nagyban függ az alany testtömegétől és nemétől. Például egy vékony férfiakban a kreatinin napi kiválasztásának szintjét körülbelül 0,2 mmol / testtömeg-kg-ra, az 50 évesnél fiatalabb nőknél pedig körülbelül 0,15 mmol / testtömeg-kilogrammra becsülik..

A vizelet kreatininszintje magasabb lesz azoknál az embereknél, akik nagy mennyiségű főtt húst esznek és izmos testűek.

A vizeletben a kreatinin arányát a következőképpen határozták meg:

  • férfiaknak - 1100-2000 mg / nap vagy 10-18 mmol / nap
  • nőknek - 800-1350 mg / nap vagy 7-12 mmol / nap

A nemek szerinti elkülönülés abból indul ki, hogy a férfiaknál nagyobb az izomtömeg..

Vizelet kreatinin - vese clearance

A kreatinin napi ürítése a vizelettel lehetővé teszi az úgynevezett vese clearance kiszámítását. Ez a glomeruláris szűrési sebesség meghatározása. Ez egy plazma tisztítási tényező, azaz az adott vegyületből 1 perc alatt megtisztított plazma milliliterjeinek száma, ml / percben kifejezve.

A kreatinin-clearance meghatározása a következő módszerekkel történik:

  • vérvétel és a szérum kreatinin koncentráció meghatározása
  • a napi vizelet térfogatának mérése és mintavétel a kreatinin szintjének meghatározásához
  • a vizeletben a kreatinin koncentrációjának mérése
  • a kreatinin-clearance kiszámítása a következő képlettel: ahol U az anyag koncentrációja a vizeletben (mg / dl), S az adott anyag koncentrációja a szérumban (mg / dl), és V az 1 percen belül kiválasztott vizelet térfogata, amelyet a 24 órán belül összegyűjtött vizelet teljes mennyiségének értékéből.

A vizeletben található kreatinin vizsgálatának indikációi

A vizelet kreatinin vizsgálatát a következő emberek számára kell elvégezni: idős emberek veseproblémákkal, izomproblémákkal, hirtelen izomgyarapodással, koplalással vagy alultápláltsággal..

Kreatinin a vizeletben - a helytelen eredmények okai

A vizeletben található kreatinin-koncentráció vizsgálatának eredményei eltéréseket okozhatnak, különösen:

  • az alkalmazott étrend, különösen az étrendben lévő hús mennyisége és a test hidratálásának mértéke;
  • fizikai munka;
  • vese- és húgyúti betegségek, különösen gyulladásos betegségek, keringési rendellenességek és krónikus vagy akut veseelégtelenség;
  • bizonyos gyógyszerek, például kemoterápiás gyógyszerek, antibiotikumok és glükokortikoidok hosszú távú alkalmazása;
  • a vesék véráramlásának rendellenességei, különösen pangásos szívelégtelenség miatt;
  • terhesség;
  • kreatin gyógyszerek szedése.

Az albumin és a kreatinin aránya a vizeletben

A vizelet albumin / kreatinin indexe, azaz ACR határozza meg az albumin koncentrációját a vizeletben, azaz egy fehérje, amely akkor jelenik meg, amikor a vesében lévő glomerulusok károsodnak. A vizsgálatot véletlenszerű vizeletmintán végezzük, lehetőleg a középső áramból. A véletlenszerű vizeletminta albumin / kreatinin indexe megegyezik a napi gyűjtés során kapott értékekkel.

Krónikus vesebetegség gyanúja merülhet fel, ha az albumin / kreatinin index nagyobb, mint 30 mg / g vagy nagyobb, mint 3 mg / mmol. Ezt az állapotot proteinuriának hívják. A fokozott vizeletfehérje-kiválasztás, különösen a mikroalbuminuria, a diabéteszes nephropathia legkorábbi tünete. A mikroalbuminuria a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezője.

Albumin és kreatinin arány a vizeletben

  1. A vizeletet naponta gyűjtik.
  2. Kerülje a vizeletgyűjtést a menstruáció alatt és a cisztoszkópia után 5-7 napig.
  3. A nap első reggeli vizeletmennyiségét nem gyűjtik össze.
  4. A nappal, éjszaka és a másnap reggeli adagban kiválasztott vizelet minden további részét közvetlenül egy, zárható fedéllel ellátott edénybe gyűjtik. A vizelet összegyűjtése előtt ajánlott 100 ml-es jelöléseket tenni erre a tartályra..
  5. A zárt edényt az összegyűjtött vizelettel az alsó polcon lévő hűtőszekrényben tárolja, elkerülve a fagyást..
  6. A vizeletgyűjtés végén meg kell határozni a napi vizelet térfogatát, a vizeletet zárt tartályban el kell keverni, majd legalább 50 ml vizeletet azonnal be kell önteni egy kisebb térfogatú előkészített edénybe. Szállítsa ezt a tartályt a laboratóriumba. Öntsük a maradék vizeletet a WC-be.
  7. A tartályon fel kell tüntetni a beteg azonosító számát (a beteg teljes neve) és a mért napi vizeletmennyiséget (diurézis) milliliterben, például: "Diuresis 1200 ml".
  8. A mikroalbuminuria (MAU) vizeletvizsgálatának átadásakor zárja ki azokat a tényezőket, amelyek torzítják a vizsgálat eredményeit. Növelje a MAU fertőzés szintjét, a diabetes mellitus gyenge kompenzációját, kompenzálatlan artériás hipertóniát, csökkenést - nem szteroid gyulladáscsökkentők, angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok, angiotenzin II receptor blokkolók bevitele.
  9. A helytelen eredmények elkerülése érdekében nem ajánlott ugyanazon a napon vizeletet adományozni általános elemzés, napi elemzés és Nechiporenko szerint történő vizeletelemzés céljából.!

Albumin-kreatinin arány, vizelet (egyszeri adag)

Szolgáltatási költség:710 dörzsölje. * 1420 dörzsölje Sürgősen rendeljen
A végrehajtás időtartama:1 c.d.-ig 3-5 óra **Sürgősen rendeljenA megadott időtartam nem tartalmazza a biológiai anyag felvételének napját

Nincs szükség speciális képzésre. Az ivási rendszer normális. A vizelet közepes részét, 10-15 ml mennyiségben, steril tartályba gyűjtjük.

Normális esetben csak kis mennyiségű fehérje választódik ki a vizelettel (legfeljebb 150 mg naponta), beleértve legfeljebb 2-30 mg albumint naponta. A vizsgálatok növekvő kapcsolatot mutatnak az albuminuria, valamint a vesekárosodás és a szív- és érrendszeri betegségek kockázata között. Albuminuria - a glomeruláris betegségek korai markere általában még a GFR (glomeruláris filtrációs sebesség) csökkenése előtt is megjelenik; gyakran társul artériás hipertónia, elhízás és érrendszeri betegségek kialakulásához.

Az albumin kiválasztási arány (SEA) ≥30 mg / nap, amely legalább 3 hónapig fennáll, krónikus vesebetegség (CKD) jelenlétét jelzi. Ezt a vizsgálatot nehéz elvégezni a 24 órán belüli vizeletgyűjtés szükségességével járó kellemetlenségek és a hiányos vizeletgyűjtés miatt fellépő pontatlanságok miatt. Az albuminuria diagnózisának egyszerűsítése érdekében az albumin-kreatinin arányt (ACR) alkalmazzák, ahol a kreatinin a vizelet koncentrációjának mértéke. A ≥30 mg / nap SEA-érték megfelel az ACS ≥30 mg / g vagy ≥3 mg / mol véletlenszerű egyetlen adagban. Az ACS-t nemcsak diagnózisra használják, hanem a krónikus vesebetegség (CKD) prognózisának felmérésére is.

Az ACS kiszámítása a reggeli vizeletmennyiség alapján pontosabb és elkerüli a hamis pozitív eredményt. Emiatt ajánlott a reggeli vizelet adagot használni..

TANULMÁNYI JELZÉSEK:

  • a krónikus vesebetegség (CKD) korai felismerése és prognózisának felmérése, beleértve a diabetes mellitusban szenvedő betegeket is;
  • az ateroszklerózis és a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának értékelése CKD-s betegeknél.

AZ EREDMÉNYEK ÉRTELMEZÉSE:

Referenciaértékek (a norma változata):

ParaméterReferenciaértékekEgységek
Albumin-kreatinin arány (ACR)FérfiakNőkmg / mmol.
300> 30> 300

Felhívjuk a figyelmet arra a tényre, hogy a kutatási eredmények értelmezését, a diagnózist, valamint a kezelés kijelölését a 2011. november 21-i 323-FZ "Az Orosz Föderáció állampolgárainak egészségvédelmének alapjairól" szövetségi törvénynek megfelelően a megfelelő szakterület orvosának kell elvégeznie..

"[" serv_cost "] => karakterlánc (3)" 710 "[" cito_price "] => karakterlánc (4)" 1420 "[" szülő "] => karakterlánc (2)" 21 "[10] => karakterlánc ( 1) "1" ["határ"] => NULL ["bmats"] => tömb (1) < [0]=>tömb (3) < ["cito"]=>string (1) "Y" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (38) "Vizelet (egy adag)" >>>

Biomaterial és a rendelkezésre álló módszerek:
Egy típusAz irodában
Vizelet (egyszeri adag)
Felkészülés a kutatásra:

Nincs szükség speciális képzésre. Az ivási rendszer normális. A vizelet közepes részét, 10-15 ml mennyiségben, steril tartályba gyűjtjük.

Normális esetben csak kis mennyiségű fehérje választódik ki a vizelettel (legfeljebb 150 mg naponta), beleértve legfeljebb 2-30 mg albumint naponta. A vizsgálatok növekvő kapcsolatot mutatnak az albuminuria, valamint a vesekárosodás és a szív- és érrendszeri betegségek kockázata között. Albuminuria - a glomeruláris betegségek korai markere általában még a GFR (glomeruláris filtrációs sebesség) csökkenése előtt is megjelenik; gyakran társul artériás hipertónia, elhízás és érrendszeri betegségek kialakulásához.

Az albumin kiválasztási sebesség (SEA) ≥30 mg / nap, amely legalább 3 hónapig fennáll, krónikus vesebetegség (CKD) jelenlétét jelzi. Ezt a vizsgálatot nehéz elvégezni a 24 órán belüli vizeletgyűjtés szükségességével járó kellemetlenségek és a hiányos vizeletgyűjtés miatti pontatlanságok miatt. Az albuminuria diagnózisának egyszerűsítése érdekében az albumin-kreatinin arányt (ACR) alkalmazzák, ahol a kreatinin a vizelet koncentrációjának mértéke. A ≥30 mg / nap SEA-érték megfelel az ACS ≥30 mg / g vagy ≥3 mg / mol véletlenszerű egyetlen adagban. Az ACS-t nemcsak diagnózisra használják, hanem a krónikus vesebetegség (CKD) prognózisának felmérésére is.

Az ACS kiszámítása a reggeli vizeletmennyiség alapján pontosabb és elkerüli a hamis pozitív eredményeket. Emiatt ajánlott a reggeli vizelet adagot használni..

TANULMÁNYI JELZÉSEK:

  • a krónikus vesebetegség (CKD) korai felismerése és prognózisának felmérése, beleértve a diabetes mellitusban szenvedő betegeket is;
  • az ateroszklerózis és a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának értékelése CKD-s betegeknél.

AZ EREDMÉNYEK ÉRTELMEZÉSE:

Referenciaértékek (a norma változata):

ParaméterReferenciaértékekEgységek
Albumin-kreatinin arány (ACR)FérfiakNőkmg / mmol.
300> 30> 300

Felhívjuk a figyelmet arra a tényre, hogy a kutatási eredmények értelmezését, a diagnózist, valamint a kezelés kijelölését a 2011. november 21-i 323-FZ "Az Orosz Föderáció állampolgárainak egészségvédelmének alapjairól" szövetségi törvénynek megfelelően a megfelelő szakterület orvosának kell elvégeznie..

Albumin és kreatinin arány a vizeletben

A vesék állapotának meghatározásához szükséges tesztek sorrendje:

1. Vegyen vérvizsgálatot a kreatininre.

2. Számolja ki a glomeruláris szűrési sebességet a számológép segítségével, a cikkben leírtak szerint.

3. Vegyen vizeletvizsgálatot az albuminra és a kreatininre egyetlen adagban, számítsa ki az albumin és a kreatinin arányát. Használjon reggeli vizeletet. Az összes vizelet egy nap vagy éjszaka összegyűjtése - nincs szükség.

4. Ha a glomeruláris szűrési sebesség magasabb, mint 60 ml / perc, és az albumin / kreatinin arány normális, ismételje meg a vizsgálatot évente egyszer.

5. Ha kiderül, hogy a glomeruláris szűrési sebesség 60 ml / perc alatt van, és / vagy az albumin / kreatinin arány mikroalbuminuriát mutat - ismételje meg az összes tesztet 3 hónap elteltével.

6. Ha a glomeruláris szűrési sebesség 30 ml / perc alatt van és / vagy az albumin / kreatinin arány makroalbuminuriát mutat, forduljon nephrológushoz.

Felhívjuk figyelmét, hogy a mikroalbuminuria és a vizelet albumin / kreatinin aránya fontosabb, mint a glomeruláris szűrési sebesség. Gyakran előfordul, hogy a vesék gyorsan elpusztulnak, de a glomeruláris szűrési sebesség normális vagy akár megnövekedett. Például a cukorbetegség kezdeti szakaszában a glomeruláris szűrési sebesség nem csökken, hanem 1,5-2-szeresére nő, mert a vesék megpróbálják a vizelettel felesleges glükózt kiválasztani.

A kreatinin egy bomlástermék, amely akkor keletkezik, amikor a test lebontja a fehérjét. A vesék eltávolítják a kreatinint a testből. Úgy gondolják, hogy minél magasabb a kreatinin koncentrációja a vérben, annál rosszabbul működik a vese. Sajnos ez nem teljesen igaz. A vér kreatininszintje a veséktől független okok miatt széles ingadozást mutat. Minél több az izomtömeg, annál több a kreatinin. A vegetáriánusoknak kevesebb van belőle, mint a húsevőknek. Fizikai megterhelés után a kreatinin koncentrációja megugrik a vérben. És ami a legfontosabb: ezt a bomlásterméket nemcsak a vesék távolítják el a szervezetből..

A fent említett okok miatt a vér kreatininszintje nagyon tág..


  • Nőknél - 53-97 μmol / l (mikromol / liter plazma);
  • Férfiaknál - 55-115 μmol / l;

A glomeruláris szűrési sebességet ml / perc-ben mérjük. A gyakorlatban nem közvetlenül mérik, hanem közvetetten értékelik a vér kreatinin mutatói alapján, speciális formulák alkalmazásával. Az ezen az oldalon található számológép segítségével kiszámíthatja az MDRD glomeruláris szűrési sebességét a kreatinin vérvizsgálatából. ".

"Tojásfehérje - a vizelettel kiválasztódó fehérjék egyik típusa. Az albumin molekulák átmérője kisebb, mint más fehérjéké. Ezért, ha vesekárosodás van, az albumin a legkorábbi szakaszában a vizeletbe szivárog, és más fehérjék - később..

Mikroalbuminuria - azt jelenti, hogy az elemzés eredményei szerint albumint találtak a vizeletben. A tudósok és az orvosok már régóta tudják, hogy a reggeli vagy napi vizeletmennyiség fokozott albumin kiválasztása a veseelégtelenség fokozott kockázatát jelenti magas vérnyomásban és / vagy cukorbetegségben szenvedő betegeknél.

Meglepő módon az albumin fokozott kiválasztódása a szívroham vagy a stroke fokozott kockázatát is megjósolja. A mikroalbuminuriában szenvedőknél 1,47-szer nagyobb az esély a koszorúér-betegség kialakulására, mint azoknak, akik nem..

Makroalbuminuria - ekkor a fehérje a vizelettel napi 300 mg-nál nagyobb mennyiségben választódik ki, a mikroalbuminuria után következő szakasz A vizeletben az albumintartalom nagymértékben ingadozik a vesebetegséggel nem összefüggő okok miatt, csakúgy, mint a kreatinin koncentrációja a vérben. Erőteljes testmozgás után a vizeletalbumin eredményei akár egészséges embereknél is több napig gyengék lehetnek. Továbbá az albumin koncentrációja a vizeletben a nap különböző időpontjaiban változik..

Korábban a betegeknek azt tanácsolták, hogy gyűjtsék össze az összes vizeletet naponta, hogy a benne lévő albumintartalmat a laboratóriumban meghatározzák. Ez azonban elég kellemetlen. A közelmúltban a vizelet albumin / kreatinin arányáról kiderült, hogy megbízható mutatója a veseproblémáknak. Kényelmes kiszámítani, mert erre alkalmas a vizelet tetszőleges része. Albumin indikátorok a vizelet egyetlen adagjában férfiak és nők számára:


  • kevesebb, mint 20 mg / l a norma;
  • 20-199 mg / l - mikroalbuminuria, a vesekárosodás kezdeti szakasza;
  • több mint 200 mg / l - makroalbuminuria, a vesekárosodás előrehaladott stádiuma.

Normális kreatininszint spontán vizeletáramban:


  • férfiak esetében - 5,6-14,7 mmol / l;
  • nőknél - 4,2-9,7 mmol / l.

Albumin / kreatinin arány, mg / mmol


  • A norma kevesebb, mint 3,5 (a férfiaknál 2,5)
  • Mikroalbuminuria - 3,5 (2,5) -30
  • Makroalbuminuria - több mint 30 "

„Ha az általunk felsorolt ​​előzetes vizsgálatok azt mutatják, hogy problémák vannak a vesével, akkor a nephrológus először további vizsgálatokra és vizsgálatokra küld, majd kezelést ír elő. Ha a veséket időben megvizsgálják és kezelik cukorbetegség és / vagy magas vérnyomás miatt, akkor annak esélye, hogy normálisan tudsz élni dialízis nélkül, jelentősen megnő. ".

Albumin / kreatinin arány a vizelet egyetlen adagjában

Feladta admin 2018. május 23-án

Vízszintes fülek

Az albumin / kreatinin arány (ACR) szűrővizsgálati módszer a cukorbetegségben szenvedő és artériás hipertóniában szenvedő betegek vizsgálatára, amelyek kockázati tényezők a vesebetegség kialakulásában.

Kutatások kimutatták, hogy a vesebetegség korai felismerése javítja a prognózist és a kezelés hatékonyságát. A cukorbetegségben szenvedő betegek glikémiájának és a magas vérnyomásban szenvedő betegek vérnyomásának ellenőrzése lelassítja és néha leállítja a vesebetegség kialakulását.

Az albumin egy olyan fehérje, amely bőséges a vérben. A normális veseműködés alatt gyakorlatilag nincs vizeletben albumin, ezért az albumin vizelettel történő kiválasztásának szintjének meghatározása fontos szerepet játszik a vesebetegség diagnosztizálásában, a progresszió értékelésében és a kezelés szabályozásában. A megnövekedett vizeletalbumin a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezője és a veseszövet károsodásának egyik korai jele. Az albumin vizelettel való kiválasztódása a nap folyamán jelentős változásoknak van kitéve, ami fizikai aktivitással, étrenddel, cirkadián ritmussal és egyéb tényezőkkel társul, ezért, amikor az albumin kimutatható a reggeli vizeletrészben, a vizsgálatot meg kell ismételni vagy meg kell erősíteni a napi vizelet elemzésével. Ma a proteinuria diagnosztizálásának "arany standardja" a napi vizeletben lévő fehérje meghatározásának elemzése. Ez a tanulmány azonban nehéz, mivel 24 órán keresztül gyűjteni kell a vizeletet. Az albuminuria diagnózisának egyszerűsítése érdekében javasolták az albumin koncentrációjának egyetlen vizeletrészben történő mérését és ezen érték korrigálását a szintén ebben a vizeletrészben mért kreatininnel. Így nyertük meg az Albumin-to-Creatinineratio (ACR) értéket. Erre azért van szükség, hogy pontosabban meghatározzuk a vizeletbe kerülő albumin mennyiségét. A vizelet koncentrációja a nap folyamán változik, és összefügg a napi elfogyasztott folyadék mennyiségével, ami az albumin koncentrációjának változásához vezet a vizeletben. A kreatinin, az izomanyagcsere terméke, meglehetősen állandó a kiválasztódási sebességgel. Kimutatták, hogy az ACR elemzés eredményei szinte teljesen összhangban vannak a napi vizelet elemzésének eredményeivel. Tekintettel az ACR teszt magas információtartalmára és könnyű elvégzésére, az American Diabetes Association ajánlotta az ACR-t albuminuria szűrővizsgálatként a vesebetegségek korai felismerése érdekében..

Mivel az albumin mennyisége a vizeletben jelentősen változhat, az emelkedett ACR-t 3-6 hónapon belül kétszer meg kell ismételni a diagnózis megerősítése érdekében..

Az Amerikai Diabetes Szövetség és a Nemzeti Vese Alapítvány szerint minden 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő személyt évente meg kell vizsgálni a betegség kezdete után 5 évvel, a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeket pedig a diagnózis felállításától kezdve évente meg kell vizsgálni. Ha albumin (albuminuria) található a vizeletben, akkor azt 3-6 hónapon belül újból tesztelni kell. A magas vérnyomásban szenvedőket rendszeresen meg kell vizsgálni, a gyakoriságot a kezelőorvos határozza meg.

Az elsődleges és az ismételt vizeletvizsgálat során talált közepesen magas albuminszint a korai stádiumú vesebetegségre utal. A nagyon magas szint azt jelzi, hogy a vesebetegség súlyosabb. A kimutathatatlan szint a vesék normális működésének jele.
A vizeletben lévő vér, húgyúti fertőzések, erőteljes testmozgás és egyéb akut betegségek hamis pozitív eredményhez vezethetnek. Az elemzést meg kell ismételni ezen állapotok kiküszöbölése után..

Albumin-kreatinin arány (egyszeri vizelet)

Az albumin egy vízben oldódó fehérje. A májban szintetizálódnak, és a szérumfehérjék nagy részét alkotják. Egészséges ember testében általában csak a legkisebb albumin, a mikroalbumin, kis mennyisége választódik ki a vizelettel, mivel a nem befolyásolt vese vese glomerulusa nem engedhető át a nagyobb albumin molekulák számára. A vese glomerulus sejtmembránjának károsodásának kezdeti szakaszában egyre több mikroalbumin ürül a vizelettel, az elváltozás előrehaladtával nagyobb albumin szabadul fel. Ez a folyamat szakaszokra oszlik a kiválasztott fehérjék mennyisége szerint: általában az albumin felszabadulása legfeljebb napi 30 mg / nap, a felszabadulás pedig 30-300 mg / nap. vagy 20-200 mg / ml a vizelet reggeli adagjában, mikroalbuminuria (MAU), és több mint 300 mg / nap. - proteinuria. A MAU mindig megelőzi a proteinuriát. Általában azonban, ha proteinuria észlelhető egy betegben, a vesében bekövetkező változások már visszafordíthatatlanok, és a kezelés csak a folyamat stabilizálására irányulhat. A MAU stádiumában a vese glomerulusában bekövetkező változások továbbra is megállíthatók megfelelően megválasztott terápia segítségével. Így a mikroalbuminuria alatt az albumin vizelettel történő kiválasztódását értjük, amely meghaladja annak kiválasztásának fiziológiai szintjét, de megelőzi a proteinuriát..

A vesék által kiválasztott albumin pontos értékeléséhez az albumin mennyiségi meghatározását használják a vizeletben naponta. Ez a teszt azonban kényelmetlen a szűrés szempontjából, mivel bizonyos nehézségekkel jár a napi vizeletgyűjtés összegyűjtésében, valamint a vizeletmennyiség pontos felmérésével..

Az albumin koncentrációjának elemzése a vizelet véletlenszerű egyszeri adagjaiban a nap folyamán hozzávetőleges eredményt ad, mivel a kiválasztott vizelet fehérje koncentrációját bizonyos mértékig befolyásolhatja az ivási rend. A vizelet kreatininszintjének korrekciója (a vizelet albumin / kreatinin arányának kiszámítása), amely kiküszöböli a vizelet hígításával vagy koncentrációjával járó eredmény torzulásait a különböző ivási módokban, lehetővé teszi a proteinuria / albuminuria mértékének felmérésének pontosságát a vizelet egyetlen véletlen részéből..

Az albuminuria diagnosztikai küszöbét 30 mg / g kreatinin (3 mg / mmol kreatinin) szintként veszik fel. Az albumin-kreatinin arány 300 mg / g kreatinin arányban - makroalbuminuria ("éles növekedés").

Albuminuria szint> 2000-2200 mg / g - nephrotikus, általában nephroticus szindróma kíséri (csökkent albuminszint és emelkedett szérum koleszterinszint, ödéma).

A fehérje / kreatinin arány meghatározása modern alternatíva a napi vizelet fehérje koncentrációjának meghatározásához.

Egészen a közelmúltig a fehérje koncentrációjának meghatározása a napi vizeletben "protein standardnak" számított a proteinuria diagnosztizálásában. Ennek pedig nagyon jó oka volt. Az a tény, hogy a vizelet minőségi és mennyiségi összetétele a nap folyamán jelentősen megváltozik, és a napi vizeletben lévő fehérje meghatározása lehetővé teszi a vizeletmennyiségnek a vizelet fehérje koncentrációjára gyakorolt ​​hatásának kiegyenlítését. Mondjunk egy példát: olyan betegnél, amelynek fehérje kiválasztási értéke 0,5 g. naponta a fehérje koncentrációja a vizeletben 1 g / l (napi 0,5 l diurézissel) és 0,2 g / l között változhat (2,5 l napi diurézissel)..

A napi vizelet összegyűjtése azonban még a kórházi betegek számára is nagyon nehéz folyamat, kisgyermekek és idős betegek számára gyakorlatilag kivitelezhetetlen. És mi van a sürgősségi kórházakkal, ahol a sürgős betegeket éjjel-nappal felveszik, és az első vizeletvizsgálatot csak egyetlen adagból lehet elvégezni, amelyet a kórházi ápoláskor kaptak?

Hosszú távú tudományos vizsgálatok a napi vizeletanalízis alternatívájának megtalálásához kimutatták, hogy a fehérje / kreatinin arány kiszámításával a vesefehérje kiválasztódását helyesen lehet értékelni a napi vizeletmennyiség meghatározása nélkül..

Ennek a megközelítésnek az élettani indoklása a következő: ugyanazon személynél, stabil körülmények között a kreatinin vizelettel történő kiválasztása viszonylag állandó érték (az emberi test által a nap folyamán képződött kreatinin mennyisége állandó, a kreatinin szabadon áthalad a glomeruláris szűrőn, és nem szívódik fel újra a vesetubulusokban, Így a szervezetben képződött kreatinin a vizelettel naponta kiválasztódik), koncentrációja a vizeletben kizárólag a vizeletmennyiség nagyságától függ, ami viszont a bevitt folyadék mennyiségétől függ. Hasonlóképpen, a diurézis mennyisége befolyásolja a fehérje koncentrációját a vizeletben, míg a fehérje és a kreatinin aránya a diurézis bármely térfogatában állandó marad.

Mondjunk példát a fehérje és a kreatinin vizeletkoncentrációjának egyedi variációira az egyik gyakorlatilag egészséges alanyban. Az alany reggeli vizeletmintáját 7 napig vizsgáltuk. A vizsgálatokat analitikai rendszerrel végeztük: URiSCAN-BK vizeletfehérje és kreatinin analizátor, Uni-Test-BM reagenskészlet (vizeletfehérjéhez) és Creatinine UTS reagenskészlet (a vizelet és a szérum kreatinin meghatározásához). Az eredményeket az 1. táblázat mutatja be..

1. táblázat: A fehérje és a kreatinin koncentrációjának egyedi változásai.

Elemzés dátuma

Fehérje koncentráció a vizeletben, g / l

A kreatinin koncentrációja a vizeletben, g / l

Fehérje / kreatinin arány